Dental Tribune Hungary Edition No. 3, 2017

Dental Tribune Hungary Edition | 2017/03 GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA 9 gyon magas számú fogvesztést (66%ot) eredményezett az átlagosan 3 éves nyo mon követés során. Most mi a helyzet a hátsó gyökérkezelt fogak direkt helyre állításával vagy koro náival? Sok kiváló fogorvos használ direkt tömést a gyökérkezelt fogak esetében. A 7. ábra egy első kisőrlő fogat mutat, amit ilyen módon kompozittal állítottak helyre. Sok szisztematikus tanulmány van eb ben a témában, de a legtöbb retrospektív, és mint minden retrospektív vizsgálatban, nem létezik standard klinikai vizsgálat, tanulmányi mód szertan vagy a jelentéstételi módszertan, amely hozzájárul az eredmények hatékony elemzésé hez. Dr. Petros Koidis és mások szisztematikus vizsgálata szerint az eredmények azt mutatják, hogy koronákkal fedett gyökérkezelt fogak hosz szú távú túlélési aránya magasabb (89%). A gyökérkezelés után helyreállítjuk a fogat. Az egy ülésben végzett fogászat egy nagyon jó szolgáltatás a pácienseink számára. Ezt meg lehet tenni direkt kompozit felépítéssel, vagy a biológia és a technika egyesítésével, valamint használhatunk CAD/CAM technológiát is. A CAD/CAM fogászatot 1980ban fejlesztették ki a fogpótlások előállítására. Ez az eljárás lehető vé teszi a fogorvos számára, hogy megtervezze, előállítsa és közvetlenül behelyezze az egyedi kerámiapótlást egy ülés alkalmával, nem pedig több ülés során, további fogtechnikai munká val. 1985ben alkalmazták először sikeresen egy páciensen. Ez a technológia lehetővé teszi a ke rámiapótlások előállítását és behelyezését egy ülés alkalmával. Más anyagokhoz viszonyítva, mint például az amalgám és az arany, a kerá miának jobb esztétikai tulajdonságai vannak. Továbbá a digitális lenyomatvétel sokkal ké nyelmesebb a páciens számára, mint a hagyo mányos lenyomatvétel. További klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a CAD/CAMrestaurációk sikerességi aránya 95,5% kilenc év után, és 84% 18 év után. A CAD/ CAM digitális képalkotó technikája, amely a beteg szájüregét teljesen pontosan, az utolsó részletig ábrázolja, biztosítja, hogy ne legyen probléma a pontatlan fogászati lenyomattal, továbbá lecsökkenti a páciensek negatív tapasz talatait a terjedelmes lenyomatvételtől és a fe lesleges törmeléktől a szájban. Összefoglalva: a technológia jelentős szerepet játszik abban, hogy hogyan kezeljük a fogakat, ahol gyökérkezelés és azt követően helyreállítás válik szükségessé. A fenti cikkben a kezdetektől a végpontig tartó legjobb fogászati technológiát mutattuk be. (A felhasznált irodalom a szerkeszto˝ségünkben megtalálható.) Forrás: dentaltown.com/2015. május 18. ábra: A fog o gyökérkezelés után, o csonkfelépítés után és o végsœ fogpótlássol. dásos elváltozásai. Dr. Sara Lofthag-Hansen összehasonlította három megfigyelő pontos ságát 46 darab fog periapikális patológiája di agnózisának a felállítása céljából, mindezt ma gas felbontású, korlátozott képmezőjű (limited FOV) CBCTvel és két intraorális röntgenfelvé tellel: egyet párhuzamos röntgentechnikával és egy képet 10°os szögfelezős technikával ké szített el. Míg CBCTvel és intraorális röntgen felvétellel 53 csatornánál tudtak elváltozást meghatározni, addig a CBCT további 33 sérült csatornát fedett fel. A megfigyelők egyetértet tek abban, hogy CBCTvel további klinikailag releváns anyagot kaptak a vizsgált fogak ese tében a 46ból 32 esetben (69,5%). Dr. Andreas Stavropoulos és dr. Ann Wenzel összehasonlí tották a CBCTt, az intraorális digitális és a fil malapú intraorális periapikális radiográfiával a periapikális csontdeficitek kimutatására, 10 fagyasztott sertés mandibulában, négy kalib rált vizsgáló segítségével. Azt állapították meg, hogy a CBCT nagyobb diagnosztikai pontos ságot (61%) nyújt a digitális (39%) és a hagyo mányos röntgenfelvételek (44%) összehason lításában. A CBCT a sikeres endodoncia egyik fontos technikai eleme. A koronai helyreállítást még azelőtt kell alapo san megfontolni, mielőtt az endodonciai keze lés elkezdődne. Nagyon gyakran a sikeresnek látszó gyökérkezelés a fog eltávolításába torkol lik a korábban fennálló elégtelen parodontális helyzet miatt. Minden szuvasodást és meglévő kétes tömést el kell távolítani a gyökérkezelés előtt ahhoz, hogy lehetővé váljon a fog repe déseinek vizsgálata. Amit szem előtt kell tarta nunk az az, hogy a helyreállító anyagok, a csücs kök lefedése és a vállakkal járó mesterséges koronák olyan tényezők, amelyek jelentősen befolyásolhatják a gyökérkezelt fogak későbbi törésállóságát. Be kelle fednünk a gyökérkezelt fogak összes csücskét? Melyek a direkt technikának a hatá rai? Ezeket a kérdéseket nehéz megválaszolni, mivel nincsen elég olyan hosszú távú vizsgá lat, amely az összes tényezőre kiterjedne. Az okkluzális isthmus szélességének növelése, az előkészítés mélysége, valamint az ép zománc jelenléte vagy hiánya jelentős hatással van a fogtörésekre. A fogak hosszú élettartamában fontos szerepet játszanak a gyökérkezelt fogak helyreállításához felhasznált anyagok is. A gyökérkezelt fogak töréseit a foganyag hiánya és a trepanációs nyílás indukálta feszültség is okozhatja, valamint a műszerhasználat, a szükségtelen nyaki dentin eltávolítása, a gyö kércsatorna átöblítése, a feltágított gyökércsa torna tömése, a csap helyének kialakítása és a csap kiválasztása. A gyökérkezelt fogak 97%os hosszú távú funk cionális túléléséről számoltak be a maradó fo gak esetében, nyolc év elteltével, egy nagyon nagy kiterjedésű epidemiológiai vizsgálatban. A gyökérkezelés utáni fogak helyreállításának vagy eltávolításának leggyakoribb okai a koro nai és/vagy gyökértörések. A csücsöktörések előfordulása jelentősen megnövekedik a meg lévő helyreállított felszínek számával, a páciens korával, különösen, ha 55 év felettiek. Az ideiglenes fogpótlások cseréje (ideiglenes vagy provizórikus) a gyökérkezelés után na

Dental Tribune Hungary Edition No. 3, 2017

Pages Overview