Dental Tribune Chinese Edition No.12, 2016

（左）图4：模型上牙合架：安氏III类错牙合。（右）图5：个别托盘与哥特式弓记录装置。上下颌模型上均应确定前庭沟底的位置。模型上牙合架后可见明显的安氏III类关系（图4）。个性化印模制取及颌位关系确定对个别托盘也应提出较高要求，因为功能性印模的准确性对于获得精确贴合的义齿十分重要。目标是在不妨碍肌肉运动的情况下使义齿基托支持面积最大化。粘膜与义齿基托组织面间应获得吸附力。为达到这个目的，功能性边缘需要进行良好的整塑。 “若存在松软牙槽嵴，仅能采用最小的压力制取印模。” 在模型上标记出松软牙槽嵴的范围，用间隙剂覆盖该区域以缓冲压力。之后，制作个别托盘。为避免义齿向上向前移位，上前牙唇侧前庭区域制作宽的蜡堤。托盘向后终止于至颤动线。在下颌，个别托盘也应能够得到吸附力。制作相对宽大的边缘以获得吸附效果。托盘应给舌体提供充足的空间，前牙区托盘外形适当凹陷。磨牙后垫区域覆盖薄层材料，此外，制作呈凹面的颊棚区。沿牙槽嵴顶制作蜡堤，用于安置哥特式弓，记录上下颌位置关系（口内针尖点描记）。承载哥特式弓的咬合蜡堤作为初步的垂直距离记录。个别托盘与哥特式弓记录装置用于制取反映口内情况的的闭口式印模（Virtual 重体）并记录颌位关系（图5）。排牙和试排牙为经典牙合型设计的SR Phonares II人工牙是全口义齿排牙较理想的选择。SR Phonares II人工牙选择器内包含面部测量尺，可帮助选择最适合患者的人工牙型号。依据经典牙合型的标准进行排牙。为避免松软牙槽嵴引起义齿移动，上颌前磨牙尽量排于牙槽嵴中心（图6）。我们决定在下颌牙弓末端排前磨牙，以在闭口时获得由颊黏膜和舌体提供的外部封闭（图7）。排牙时考虑到功能、稳定以及患者的个性化特点。患者因其安氏III类错牙合，习惯用前牙咀嚼食物。新义齿应避免这种现象，排牙时前牙区应提供足够的自由间隙。我们在忠实模仿患者天然软组织形态上花费了大量精力，因为我们希望在试排牙时就能给患者带来最好的美学效果。五种不同颜色的蜡用以进行个性化模仿。通过制作精细且效果明显的唇侧牙龈形态，患者的特性化特征得以突出。试排牙时对美学、发音、咬合垂直距离以及正中关系进行评价，效果均良好。完成义齿蜡型通过经验证可靠的方法转变成树脂。我们尤其地关注于外观自然的软组织形态的制作，以使义齿能自然的融入到口腔环境内。经过精趋势与应用 9 www.dentistx.com

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