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ePaper created 2017-07-21, 09:35:18 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Exitos & fracasos 3 La odontología perdió el norte Por Enrique Jadad Bechara Especialista en Rehabilitación Oral, investigador, conferencista con práctica privada en Barranquilla (Colombia) y fundador del Grupo Dignificar la Odontología (FaceBook). Contacto: ejadad@gmail.com. N o podemos seguir en la búsqueda incesante por dignificar la profesión si nosotros mismos estamos perdidos y sin un norte claro en nuestra vida profesional. Si no tenemos claro ni entende- mos los principios básicos de la profesión, no podemos poner en práctica los estándares de la Odontología y, tristemente, cada quien habla su propio idioma o el que le conviene. Desgraciadamente, entender este tema conlleva años de estudio, y lo digo porque aún después de egresar de la universidad es ne- cesario continuar estudiando. Yo pasé por ese proceso y, tratan- do de encontrar la respuesta, he seguido adelante. Pero sé que la mayoría no desea o no es capaz de pasar por un aprendizaje cons- tante y una disciplina de estudio continuo. Existe mucha evidencia científi- ca sobre la oclusión, pero con el advenimiento de la Estética Irra- cional y facilista se ha querido desecharla y, lo que es más grave, grandes profesionales se han de- jado seducir por una odontología mercantilista y pobre en concep- tos biológicos y funcionales. Es muy frecuente ver que los ca- sos se manejan pensando única- mente en el resultado estético, a pesar de que cada situación clíni- ca es diferente. Muchas veces se piensa que rehabilitando protési- camente se puede llevar los casos a una oclusión ideal. Hablar de relación céntrica es una mues- tra de ignorancia sobre los gran- des retos a que nos enfrentamos cuando no estamos preparados para brindar soluciones. Desde mi época de estudiante de postgrado de Rehabilitación Oral, pensaba que la rehabilitación con fundamentos protésicos era la respuesta para llevar a céntrica a nuestros pacientes. Sin embar- go, con el paso de los años pude constatar que no era así. No obstante, seguí tratando de encontrar la respuesta, lo cual me llevó mucho tiempo, muchas horas de lectura, asistir a muchos cursos, a invertir dinero y esfuer- zo. Viví por años tratando de encon- trar las respuestas y la solución a la estabilidad oclusal, al igual que muchos de los más grandes estudiosos y pensadores de la Oclusión y de la Odontología, que se dieron cuenta que el desgaste mecánico o tallado selectivo para estabilizar la oclusión no era la solución, como no lo era tampoco la reconstrucción protésica. Después de mucho camino reco- rrido, me di cuenta que la solu- ción era la Ortodoncia. La Orto- doncia sería, hipotéticamente, el verdadero «Diseño de Sonrisa» del que tanto se pregona y aplica hoy día. Si tomáramos al azar 100 perso- nas con tratamientos restaurati- vos ya efectuados o sin haberlos recibido, invariablemente nos encontraremos ante una colec- ción de casos con maloclusio- nes: ningún tratamiento logra ser 100% perfecto en sus resultados. Aquí es donde debemos aplicar el concepto de que la excepción confirma la regla, y que además la gran mayoría de los casos son tan complejos que se requiere manejarlos con el concurso de la ortodoncia y de la cirugía oral y maxilofacial. Quiero hacerles una pregunta basada en un procedimiento cla- ve en el diagnóstico y tratamien- to para que pensemos juntos las posibles respuestas. Es esta: Si cuando uno hace un montaje al articulador en Relación Céntrica generalmente desenmascara o detecta una maloclusion, ¿cuál es entonces la solución? Haber olvidado los principios fun- damentales de la Neurofisiología de la Oclusión nos hace ver que el diseño de sonrisa es, realmente, el menor de nuestros problemas. Estamos pasando por una época de oscurantismo en nuestra pro- fesión y, ante una desvergüenza que difícilmente hay manera de revertir. NOTA: Vea la serie completa de artículos del Dr. Enrique Jadad en la sección TOPICS de www. dental-tribune.com. jóvenes por Hoy día no se tiene conocimien- to de temas como la Oclusión. Cuando le preguntamos a mu- chos la Relación Céntrica, contactos paradores y estabilizadores, curva de Spee, o, simplemente, por estructuras anatómicas o guías desoclusivas, ¡es como si les estuviéramos ha- blando en chino! Esto demuestra que, además de menospreciar conceptos como oclusión en re- lación céntrica, también ignoran o repudian el uso del articulador, del arco facial y otros instrumen- tos o equipos que son parte fun- damental de nuestra profesión y nos identifican como servidores de la salud bucal de los seres hu- manos. Si continuamos transmitiendo que el bruxismo tiene un orígen psicológico, que los trastornos temporomandibulares tienen causas de tipo postural o que es- tán altamente relacionados con alteraciones del sueño, estamos relegando su manejo a otros es- pecialistas, cuando es nuestra responsabilidad brindar apoyo e implementar tratamientos para darle soluciones a pacientes que nos necesitan. He escuchado o leído a gente re- nombrada asegurar que las in- terferencias en excéntricas son beneficiosas o que no hay un es- quema de guía desoclusiva que haya demostrado que sea necesa- rio. Más preocupante aún es que no importa estudiar ni valorar las ATM y, por lo tanto, las nuevas generaciones no tienen el cono- cimiento ni las herramientas para manejar las patologías inheren- tes de las articulaciones tempo- romandibulares. © Wellcome Library, London Ilustraciones que aparecen en el nuevo li- bro de historia de la odontología titulado «Los ladrones de sonrisas» (ver página 24) y que pertenecen al «Tratado comple- to de la anatomía del hombre» que Jean- Baptiste Marc Bourgery comenzó en 1830.