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2017第二十二届中国国际口腔设备材料展览会暨技术交流会趋势与应用 09 安全方法用于有风险的弯曲根管治疗 Rafaël Michiels，比利时前言即使对有经验的专家来说，极度弯曲根管的根管治疗有时也充满挑战。治疗这种根管时，创新的工具有助于获得成功。下面的病例展示了HyFlex CM锉系统图1：术前X线片显示极度弯曲如何有助于在预备有风险的弯曲根管时找的根管。到安全的通路。图2：初始工作长度。图3a&b：Hyflex CM锉的“受控记忆”效应。图1 图2 图3a 图3b 病例报告不幸的是，并非所有根管都是直的。牙体牙髓医生常常面临不寻常弯曲的带有隐藏副根管或水平侧支的弯曲根管。这些弯曲会导致很多问题，包括根管侧穿或器械分离等医源性事件的风险明显增高。这样，将这些极度弯曲根管预备到既有良好形态又能彻底清洁是充满挑战的。下面的病例展示了组合镍钛（NiTi）锉系统如何帮助牙髓专家获得安全和精确的根管预备，即使在复杂的根管解剖情况下。诊断一名28岁的男性患者由于右上后牙疼痛被转诊到牙髓医生处。15号牙由于急性牙髓炎被转诊医生进行了开髓处理，充填了氢氧化钙。为了明确治疗策略，拍了诊断放射片来明确根管形态。X线片显示双弯曲根管形态，这样的根管治疗不仅仅是困难，而是真正的巨大挑战（图1）。双弯曲处理放置 H y g e n i c F i e s t a c l a m p （ COLTENE）橡皮障后，第一步是去除临时充填体和龋坏。检查髓室底是否有穿孔，定位根管口。然后探查根管，疏通根管，用小号锉（ISO 06，08，10）建立所有根管的手动通道。使用瑞士牙科专业公司COLTENE的组合设计镍钛锉系统来进行根管预备。他们提供了一种叫做HyFlex CM的特殊的组合系统：通过与世界领先的大学和国际牙髓专家密切合作，公司的著名研究部门开发了一个非常多用的概念，满足实践中遇到的各种需求。特别是HyFlex CM 有助于在有挑战性的根管治疗中用旋转器械预备根管。由于结合了特殊的材料特性，可预弯的HyFlex CM锉实际上是不会断的。这种现象的原因很简单：众所周知的“受控记忆”（CM）效应足够灵活，可以沿着扭曲根管找到路径。它可以提高合金本身的的某些物理特性。与经典不锈钢锉类似，这些器械也可以预弯，但它们不像传统镍钛锉一样会回弹（图3）。这种特性使经过CM处理的镍钛锉极度可弯曲。这种锉与根管形态高度适合，可以明显减少穿孔的风险。另外，这种器械在根管中移动的很好。这可以有效防止偏移。其结果是完美的清洁和准备根管，用于随后的充填。因此，多功能锉非常适用并有助于预备极端解剖形态的根管，在这个病例中，是双弯曲根管。使用后，经过CM处理的镍钛锉可以通过高压灭菌快速恢复，并准备好进行下一次使用，直到它们到达生命周期的终点，也就是它们清楚的显示不均匀的弯曲形态的时候（图4）。改良的镍钛锉非常耐循环疲劳，可以安全的重复使用，只要螺纹不被松解。

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