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ePaper created 2017-07-14, 11:50:48 | version 1.38.0
DENTAL LAB 技术与应用 图14：埋入式愈合3月后，曲面体层片显示种植体形成了良好的 图15：暴露种植体时的软组织状况：角化龈不足。 骨结合，无骨吸收发生。 图16：暴露种植体后，使用Edlan-Mejchar膜龈手术进行前庭沟 图17：膜龈手术后。 加深。 牙区剩余牙槽嵴的骨高度足够，可以植入标准长度种植体， 再次暴露术区及种植体植入 我们决定切去5.0mm较薄且边缘锐利的牙槽嵴以用以下前牙 在术后愈合4月后，再次暴露术区植入种植体。即便在 牙槽嵴水平向骨增量的移植骨块。这一方法由于供体区与受 较薄的增量区域，牙槽骨量也足够植入种植体（图10）。 体区一致，可以很好地避免之前提到的患者术后供区不适 CBCT数据同样证明了骨增量的效果。扫描结果显示下颌骨 的问题。在翻开粘骨膜瓣后，可以看到细窄、尖锐的吸收后 颏孔间区域牙槽骨增量明显。44区域牙槽骨水平向宽度为 的牙槽嵴（图4）。使用骨锯进行截骨(Bone splitting system, 5.53mm，32区域牙槽骨宽度为4.43mm。骨增量使44区域获 Helmut Zepf Medizin- technik GmbH, Seitingen-Oberflacht, 得3.9mm水平向骨增量，32区域获得3.3mm水平向骨增量， Germany; 图5) 。随后，使用骨凿(Bone splitting system, 平均骨增量为3.6mm（图11）。翻瓣后，可见骨整合良好， Helmut Zepf, Medizintechnik GmbH, Seitingen- Oberflacht, 移植骨块稳定，下方可见新生骨（图12）。在种植前，移除 Germany; 图6) 将骨块从下颌前部取下并获得了一块同时具 固定螺钉。在不使用导板的情况下，徒手在33，31，41及 有松质骨与硬质骨的移植骨（图7）。使用4颗8.0mm长的钛 螺钉(Storz am Mark GmbH, Emmingen- Liptingen, Germany; 43区域植入直径为3.75mm，长度为11.5mm的种植体(BEGO Semados® RSX, BEGO Implant Systems) （图13）。种植体植 图8) 将移植骨固定在下颌前部（34-44区域）颊侧。将自体 入扭力为35Ncm，初期稳定性良好。 骨粉及颗粒状异体骨(BEGO OSS, BEGO Implant Systems, Bremen, Germany) 混合放置于骨块与牙槽嵴间的细小区 修复前外科及修复治疗 域以及移植骨周围。使用富血小板生长因子（PRGF）生 经过为期3个月的埋入式愈合，曲面体层片显示种植体 物膜(BTI Biotech- nology Institute, Blue Bell, USA) 覆盖增 获得了成功的骨结合且并未发生骨吸收（图14）。由于角化 量区域，并覆盖引导性组织再生用屏障膜(GBR, Bio-Gide, 龈不足，我们决定使用Edlan-Meichar法膜龈手术对附着龈与 Geistlich Biomaterials Ver- triebsgesellschaft mbH, Baden- 游离龈间的区域进行增量（图15，16及17）。再次愈合1月 Baden, Germany; 图9). 移植骨的愈合过程较为平稳，患者未 后，旋入连接杆，上部使用可摘丙烯酸覆盖义齿进行修复。 出现如生物膜暴露等常见术后并发症等不适主诉。患者在此 期间佩戴临时可摘局部义齿。 在连接杆上连接基台(PS TiBA, BEGO Im- plant Systems) 及 非贵金属合金(Wirobond®, BEGO Dental, Bremen) 并通过螺 Dental Lab 1/2017 17