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ePaper created 2017-07-14, 11:50:48 | version 1.38.0
行 业 热 点 DENTAL LAB 图19：试戴，技工室制作的临时Bio Temps种植义齿也交付患者，直到 最终修复体制作完成。 图20：最终BruxZir义齿，基本上是试戴 义齿的单个氧化锆复制，粘接在定 图21：最终全景X光片。氧化锆结构可以 减少义齿磨损、崩瓷和裂纹。 制基台上。 支持外科导板（图9）。Hahn锥形种植体旋入就 即刻义齿，取咬合关系。因为佩戴舒适，患者对即刻义齿很满意，为 位时，其深且锐利的螺纹嵌入牙槽嵴位点骨壁内 技工室提供了一份复制品，有助于义齿设计。 有助于保持向舌侧适当倾斜（图10a&b）。因为 技工室灌注模型并进行扫描，建立患者牙弓数字模型，设计定制 是骨水平手术，术后会出现组织肿胀，我们使用 基台和粘接式修复体（图14a&b）。需要注意的是，尽管有印模、咬 5mm愈合基台来连接下颌种植体（图11）。即刻 合关系和即刻义齿，这些资料对于该患者最初义齿设计是足够的，但 义齿轻轻覆盖在Hahn锥形种植体愈合基台上，这 是对于大多数患者，为了评估正中关系、垂直距离、咬合关系和其他 种漏斗形和底部结构可以在愈合期为患者提供良 数据，技工室还会要求提供蜡型和试戴，除了定制钛基台（Gliwell欧 好固位，改善牙齿功能。 洲公司），还用PMMA块铣削试戴桥和BioTemps义齿（Gliwell欧洲 四个月后，去除愈合基台，种植体已经稳定 公司）（图15a&b） （图12）。因为Hahn锥形种植体有凸起的颈部， 患者复诊，评估义齿设计。技工室提供丙烯酯夹具递送基台，有 需要带入取模帽（图13a&b）。闭窗取模，戴入 助于保证试戴时合适的位置（图16）。得益于精确的数字化设计，基 台非常适合，边缘恰好或与牙龈表面稍微有一点间隙（图17）。这便 于从边缘除去多余粘接剂，也充分展现CAD/CAM制作基台的优点。 PMMA试戴桥在基台上就位，可在在龈缘进行微调（图18）。 BioTemps修复体也可以做同样调整。试戴桥就位后取咬合记录。在基 台上用暂时粘接剂粘接临时义齿，有助于患者恢复并确认有无功能和 美学问题（图19）。 PMMA试戴桥连同照片、咬合记录和微调后的义齿并送回技工 室，这些微调包括降低了下颌义齿龈缘和抬高了上颌龈缘。技工室扫 描PMMA试戴桥，对义齿设计进行必要调整，BruxZir氧化锆块铣削 最终修复体。 修复体成品在下一次复诊中送来，已经最终确定位置、功能和咬 合关系（图20）。因为有PMMA试戴，已经进行精确的形态和美学修 整，所以不用再对义齿进行调整。放射学检查也最终确认BruxZir义 齿完全与基台就位（图21）。患者非常满意全颌修复重建，具备良好 的美学效果、牙齿功能、方便舒适（图22）。 结论 精确CAD/CAM牙科技术和多功能修复材料可以让临床医生在修 复工作中更加灵活。对于倾向于粘接方案的病例，患者的骨结构并不 适用于基台螺钉固位，对于临床医生而言，定制基台和整体氧化锆义 齿更适用全口义齿患者牙列的软、硬组织重建。 编者注：可从出版社获取完整参考文献。 图22：患者非常满意最终的修复结果，经历多年糟 糕的修复治疗后，终于恢复了口腔外形、功能 及满意美学效果。 12 Dental Lab 1/2017