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ePaper created 2017-05-23, 08:56:54 | version 1.38.0
6 • Primera Plana Pulido con gomas abrasivas (de mayor a menor capacidad abra- siva). • Recontorneado y eliminación de ángulos retentivos de placa si fuese necesario. • Esterilización de la prótesis en autoclave. • Recolocación perfectamente ajustada y sellada. En nuestra experiencia desde que implantamos un protocolo claro y cerrado hace cinco años hemos tra- tado 62 casos de periimplantitis de los cuales 43 pertenecían al sexo femenino y 19 al masculino, la edad de los paciente estuvo entre 42 y 77 años, en ambos casos los implantes problemas se localizaron 48% en maxilar y un 52% en mandíbula, se trataron 186 implantes (129 en muje- res) y (57 en hombres),los implantes tenían una vida media (inserción- función)de 14 años; se decidió la explantación en 12 implantes (7 en hombres) y (5 en mujeres), en todos los casos 100% de los pacientes fue- ron o eran enfermos periodontales a estos últimos se les instauro el trata- DENTAL TRIBUNE Spain miento correspondiente. En todos los casos se realiza test microbiológicos pretratamiento y a los 3 meses post tratamiento. En todos los casos los pacientes solo asistían a consulta en caso de algún problema, no asistían a controles periódicos de higiene oral, en conjunto promediando asistían cada 6 años a control. En todos los casos se aplicó el protocolo propues- to de cirugía combinada resectiva y regenerativa a excepción de implan- tes clasificados con Periimplantitis Grado I con dehiscencias inferiores a 3 mm y en Periimplantitis Grado IV en ambas situaciones no se realiza- ron técnicas regenerativas, el segui- miento es desde 6 meses a 5 años, en todos los caso se detuvo el progreso de la enfermedad (disminuyendo la profundidad de bolsa, el sangrado al sondaje, con estabilidad y firmeza de los tejidos) manteniéndose estables, en un 10% de los casos que después del primer año abandonaron los con- troles periódicos de higiene se ob- servó la aparición de mucositis, en los casos que se aplicaron técnicas regenerativas siempre se observó al- gún porcentaje de ganancia ósea ra- diográfica estable en el tiempo pero no cuantificado. En todos los casos los test microbiológicos post trata- miento mostraron ausencia o una clara disminución de los patógenos a niveles considerados subclínicos, observándose un aumento de Cándi- da Albicans en un 3% de los casos. En todos los pacientes se prescribió tratamiento Analgésico Antiinflama- torio y Antibiótico (Rhodogil 750.000 UI/125 mg comprimidos Espirami- cina y Metronidazol). EJEMPLO DE CASO CLÍNICO: PACIENTE: P.R.A. SEXO: Femenino. EDAD: 67. MOTIVO DE CONSULTA: Dolor inespecífico y sangrado en zona de implantes inferiores. HIS- TORIA CLÍNICA MEDICA: Sin ante- cedentes médicos relevantes. HIS- TORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA: Desdentada completa maxilar-man- dibular desde aproximadamente los 30 años de edad. En el 2000/01 (hace 16 años) rehabilitada con 6 implan- tes maxilares y prótesis fija hibrida y 3 implantes inferiores con próte- sis completa mucosoportada reteni- da con O-Ring. Tipo de Implantes: Implantes de Titanio de hexágono externo con cuello pulido y cuerpo con superficie tratada con grabado ácido. CONTROLES PERIODICOS: Infrecuentes y no pautados. HIGIE- NE: Regular/Mala. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIOS: Rx. Periapi- cales R.V.G. Análisis Microbiológico pre y post operatorios. Sondaje de bolsa con Sonda Florida Prove. DIAGNÓSTICO: Enfermedad Pe- riimplantaria (Mucositis y Periim- plantitis Grado IV en implante cen- tral). PLAN DE TRATAMIENTO: Cirugía a colgajo con desbridamiento y cureta- je de tejido de granulación, regulari- zación ósea, implantoplastia, Air Flow power, descontaminación y trata- miento con antibiótico de amplio es- pectro de la superficie del implante y cierre a puntos separados. Recomen- daciones higiénico-dietéticas y medi- cación analgésica antiinflamatoria. Figura 7. Rx. Panorámica Control Postoperatorio Inmediato Año 2000/01. Figura 8. Motivo de la Consulta 9/2016. Figura 9. Sondaje de Bolsa (Sonda Florida Prove). Figura 10. Toma de Muestra en Fondo de Bolsa con Cono Estéril. Figura 11. Rx. RVG Periapicales Preoperatorio. Figura 12. Colgajo y Curetaje de Tejido de Granulación. Figura 13. Implantoplastia y Desinfección de la Superficie del Implante.