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ePaper created 2017-05-23, 08:56:54 | version 1.38.0
2 Primera Plana DENTAL TRIBUNE Spain Enfermedades Periimplantarias: Diagnóstico, planificación y tratamiento Por Dr. Juan J. Soleri Cocco1 y M.A. Repiso Becerra2 INTRODUCCIÓN En la actualidad la utilización de los Implantes para tratar el eden- tulismo parcial o total es una op- ción terapéutica de elección, segu- ra y efectiva a largo plazo. Si bien el uso de los implantes comenzó a generalizarse en la década de los 80 ha ido evolucionando constan- temente en los materiales, diseños y técnicas usadas derivando en una especialidad al servicio de la salud oral de la sociedad; el uso masivo en todo el mundo ha traído consigo la aparición de nuevas patologías que afectan a los tejidos que rodean a los implantes. Los problemas de los tejidos periim- plantarios y el fracaso de los implan- tes pueden producirse en dos fases diferentes: • • Primarias: Alteraciones previas a la oseointegración definitiva o durante el desarrollo de la mis- ma. Secundarias: Enfermedades o alteraciones periimplantarias que pueden producirse luego de establecida la oseointegración. Los implantes colocados en un in- dividuo están expuestos o influen- ciados por distintos factores (1) que pueden condicionar, predisponer o provocar la aparición de complica- ciones: • • • Factores Endógenos Sistémicos: Edad, Estados de Salud-Enfer- medad, Uso de ciertos medica- mentos, Hábitos (Tabaquismo, Alcoholismo, Drogas) etc. Factores Endógenos Locales: Higiene Oral Deficiente, Enfer- medad Periodontal Previa, Pa- rafunciones, Calidad y Cantidad de Hueso. Factores Exógenos: Formación y Experiencia del Profesional, Contaminación Bacteriana, Ma- terial, Diseño y Superficie del Implante, Técnica Deficiente y Trauma Quirúrgico, Protocolos Quirúrgicos y Protésicos Inade- cuados, Diseño de la prótesis que no favorecen la higiene produciendo retención de ali- mentos y trampa de placa bac- teriana, Ausencia o deficiencia en controles y mantenimiento periódicos de los implantes. Se define como Enfermedades Pe- riimplantarias en general (2) a los procesos inflamatorios que sufren los tejidos que rodean al o los im- plantes: Osteítis Periimplantaria, Le- sión Periapical Implantaria, Mucosi- tis Periimplantaria, Periimplantitis. Osteítis Periimplantaria: Se define como la inflamación del hueso que rodea al implante, puede ser parcial o total y es inmediata a la colocación del mismo en lo que se define como la primera fase quirúrgica, en realidad es una complicación perioperatoria independiente si el implante se car- ga inmediatamente o no, su etiología puede deberse a varios factores, des- de una preparación y fresado agresi- vo del hueso (altas velocidades, fre- sas desafiladas, irrigación deficiente, etc.), excesiva compresión del im- plante sobre el hueso, contaminación bacteriana, sobrecarga biomecánica en casos de carga inmediata, etc., en ocasiones es una combinación de factores, la prevalencia es de un 1% a un 3% según diferentes autores. Clínicamente presenta las siguientes características: • Dolor postoperatorio que según el paciente puede ser leve, mo- derado o importante. Signos visibles de inflamación en la zona circundante al im- plante. • • En ocasiones pueden presentar- se abscesos. • Radiológicamente desde horas a los primeros días no hay cam- bios luego progresa a una tenue radiolucidez alrededor del im- plante para empezar a definirse claramente a partir de 10 o 15 días en adelante. • El implante puede presentar movilidad inmediata o a partir Dr. Juan J. Soleri Cocco 1 Doctor “Cum Laude” Facultad Medicina Universidad Complutense de Madrid Odontólogo. Universidad Nacional de Córdoba Especialista en Cirugía y Trauma- tología Oral y Maxilofacial. A.O.A. Soc. Arg. de C.B.M.F. Arg. Master en Implantología y Rehabi- litación Oral. Colegio de Médicos Estomatólogos y Cirujanos Maxilo- faciales. Paris - Fr. Postgado en Implantología y Perio- doncia. NY University - EEUU. 2 Técnico en Higiene Dental. Formación Modular para Higienis- tas Dentales Universidad Complu- tense de Madrid del décimo día aproximadamen- te. Tratamiento: En general ante el cua- dro clínico que se presenta la mejor opción es la retirada inmediata del implante con la administración de analgésicos-antinflamatorios y an- tibioticoterapia. En algunas ocasio- nes puede observarse la presencia de necrosis con secuestros óseos que deben ser retirados y curetea- dos junto al tejido de granulación. Es recomendable el lavado del lecho quirúrgico con solución antiséptica, en nuestra experiencia de 30 años usamos la solución BAO (acrónimo de Betadine® y Agua Oxigenada) una dilución (combinación de 50% + 50%) de Peróxido de Hidrogeno al 3% y Polividona Iodada 10g en solu- ción 125ml, con excelentes resulta- dos. Lesión Periapical Implantaria: Se la define como una lesión radiolú- cida que implica al ápice de un im- DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com Publicado por Dental Tribune International DENTAL TRIBUNE Spanish Edition Director Editorial Francisco Soriano López francisco@atlantiseditorial.com Director Comercial Jorge Luís Cacuango jorge@atlantiseditorial.com Director Científico Dr. Juan José Soleri Cocco soleri.clinicavndelpilar@gmail.com ISSN: 2386-3692 Depósito legal: M-39040-2007 Editado por: Atlantis Editorial Science & Technology SLL C/ Alpujarras, 4 Local 1 28915 Leganés (Madrid) Telf. (+34) 912 282 284 www.atlantiseditorial.com DENTAL TRIBUNE Spanish Edition Edición que se distribuye a todos los odon- tólogos de España, latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en USA. Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. newsroom@dental-tribune.com +44 161 223 1830 Brendan Day Julia Maciejek Hans Motschmann Sabrina Raaff DT International Licensing by Dental Tribune International Group Editor: Daniel Zimmermann Magda Wojtkiewicz Clinical Editor Nathalie Schüller Online Editor / SMM Claudia Duschek Kristin Hübner Editors Yvonne Bachmann Managing Editor & Marc Chalupsky Head of DTI Communication Services Junior PR Editor Copy Editors Publisher/President/CEO Torsten R. Oemus Chief Financial Officer Dan Wunderlich Chief Technology Officer Serban Veres Business Development Claudia Salwiczek Project Manager Online Tom Carvalho Jr Project Man. 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