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Dental Tribune Édition Française No.1, 2017

INTERVIEW Dental Tribune Édition Française | Janvier 2017 15 Prévention orthodontique optimale dès l’âge d’un an Pour de nombreux parents, c’est une bénédiction, pour l’orthodontiste en revanche, une malédiction. La tétine utilisée comme substitut à la succion naturelle des nourrissons et des jeunes enfants peut favoriser le développe- ment de malpositions maxillaires, de gênes respiratoires et de problèmes de déglutition. La nouvelle tétine Curaprox Baby y remédie. Utilisée à titre préventif et curatif, cette tétine innovante lutte contre l’occlusion croisée et la béance occlusale chez les tout-petits, avec des processus de guérison parfois étonnants. Dental Tribune Online a interviewé le Dr. Herbert Pick, orthodontiste réputé, dans un café de Hambourg. Un entretien sur le sens, l’objec- tif et l’importance de sa tétine – et des découvertes orthopédiques récentes chez les enfants. Dental Tribune Online : Comment vous est ve- nue l’idée de ce développement ? Dr. Herbert Pick : J’ai étudié la médecine humaine ainsi que la médecine dentaire et je me consacre à l’orthodontie depuis 40 ans. Actuellement, je compte à mon actif 10 000 patients traités. Cela fait 30 ans que je m’intéresse aux tétines. Il faut dire que je suis également devenu père il y a 27 ans. Mon fils était un suceur de tétine et je n’arri- vais pas à l’en déshabituer. Il a développé une occlusion croisée et une béance occlu- sale. Ces malpositions étaient visibles dès l’âge de deux ans. Mais en général, on ne peut pas traiter cette anatomie de la mâ- choire avant l’âge de sept ans en raison du développement des capacités intellec- tuelles. J’ai donc étudié la littérature spécia- lisée de l’époque sur ce sujet. 70 à 80 pour cent des enfants d’Europe occidentale ont une tétine, parmi eux deux sur trois vont développer une occlusion croisée ou une béance. Je voulais changer cette donnée et développer une tétine qui fonctionne par- faitement. La tétine est donc déterminante pour le déve- loppement de la mâchoire ? C’est exact. Une tétine normale courante appuie sur le milieu du palais et empêche la pression de la langue sur les côtés du palais. Une tétine normale peut donc provoquer un palais « gothique » qui est généralement en relation avec une occlusion croisée. Avec notre tétine, je veux remplacer la fonction de la langue et donc éviter l’occlusion croi- sée ou la béance occlusale. Les avantages de notre tétine Curaprox Baby pour la santé sont également impor- tants. Un palais étroit gêne la respiration. Pour respirer par le nez, il faut disposer d’un certain espace pour le passage de l’air. A la grande différence des enfants qui respirent par le nez, ceux qui respirent par la bouche sont plus sensibles aux infections. Chez les enfants qui respirent par la bouche, le déve- loppement intellectuel est perturbé, cela entraîne des ronflements et des troubles du sommeil. Seul un palais large permet une bonne respiration nasale. Et c’est ce que nous rendons possible avec la tétine Curaprox Baby. Comment fonctionne cette tétine ? Avec la tétine Curaprox Baby, la partie qui relie le corps de la tétine et la partie anté- rieure est aussi plate que possible. Nous réduisons ainsi le développement d’une béance occlusale ce qui favorise en retour une guérison spontanée après l’abandon de la tétine. La tétine forme un creux contre le palais et les ailettes latérales préviennent l’occlusion croisée en simulant la pression de la langue sur les côtés du palais. La tétine est composée principalement de silicone. Pour les tétines, on trouve trois ma- tériaux courants : le caoutchouc, le latex et la silicone. La silicone est un matériau médi- cal presque sans risque, et notre silicone n’est produite que par deux entreprises dans le monde. De plus, la membrane souple en silicone est agréable et favorise la déglutition naturelle. Un avantage impor- tant est que la tétine imite le mamelon et fa- vorise ainsi le développement de la langue. Est-ce qu’il y a une seule tétine pour tous les bébés et les petits enfants ? Bien entendu, nous proposons aussi dif- férentes tailles en fonction de l’âge et du poids de l’enfant. Pour les nouveau-nés, nous avons la taille 0 parce que nous avons remarqué que parfois, une tétine avec des ailettes larges n’est pas acceptée immédia- tement. Le modèle dit « tétine zéro » est la tétine pour s’habituer. Le développement de la mâchoire est cependant lié à l’évolu- tion du poids. La mâchoire grandit parallèle- ment au poids de l’enfant. Lorsque le poids de l’enfant a doublé, il faut alors prendre la taille 1 et ainsi de suite. Avez-vous développé votre tétine en tant que traitement ou comme moyen de prévenir les malpositions ? La tétine Curaprox est essentiellement un moyen prophylactique. De nombreux collè- gues ne travaillent pas avec des nouveau-nés mais voient leurs patients au plus tard à partir de cinq ou six ans quand une occlu- sion croisée a été diagnostiquée. La plupart de ces collègues ne savent pas non plus combien d’enfants présentent une occlu- sion croisée ou une béance à cause de la té- tine. Une occlusion croisée ou une béance occlusale peut finalement être naturelle ou héréditaire, par exemple dans le cas d’un syndrome de Down ou d’une fente labio-pa- latine. On procède à l’heure actuelle aux premiers tests avec des orthophonistes et des chirurgiens orthopédistes qui utilisent la tétine comme traitement. A l’âge de deux ou trois ans, il n’y a pratiquement pas d’autres possibilités de traitement. A cet âge, on ne peut pas avoir recours à l’ortho- dontie classique ou à l’orthophonie, ou seu- lement de façon très limitée. Notre tétine comble la lacune qui se situe entre la forma- tion de la malposition et la possibilité de faire appel à l’orthodontie – avec des résul- tats étonnants. Un de ces résultats montre qu’apparemment une occlusion croisée débutante peut être guérie grâce à cette tétine ? C’est tout à fait exact. Même chez des pa- tients qui présentent une occlusion très large, la situation s’améliore de façon spec- taculaire avec l’utilisation de la tétine. J’ai eu par exemple moi-même une patiente de trois ans avec une béance extrêmement im- portante. En l’espace de 18 mois, nous avons pu pratiquement entièrement la suppri- mer. Mais ce ne sont pas des cas uniques. Dès que nous avons repéré les premiers signes d’occlusion croisée, nous pouvons utiliser une tétine pour éviter que cela ne devienne manifeste. Dans cette phase, notre tétine semble favoriser l’élargissement du palais de telle façon que l’occlusion croisée en cours de formation peut être réduite à une occlusion normale. Il semble donc que la langue développe un autre schéma de dé- glutition ce qui favorise également le déve- loppement dans la largeur. Le deuxième problème est que la langue s’habitue au « trou » entre les incisives inférieures et su- périeures qui est provoquée par une attache large entre le corps de la tétine et la partie antérieure. Cela entraîne par exemple un sigmatisme, c’est-à-dire des troubles du lan- gage et de la déglutition. Notre tétine semble pouvoir corriger ce dysfonctionne- ment de la langue. Nous disposons sur ce point de premiers résultats que nous véri- fions actuellement de manière scientifique. Recommanderiez-vous cette tétine à tous les parents. L’allaitement et la non-utilisation d’une tétine sont la meilleure façon d’apaiser les bébés. Si on allaite suffisamment long- temps, on n’a pas besoin de tétine. Mais s’il en faut choisissez une bonne tétine qui fa- vorise le développement. C’était mon objec- tif lors de l’élaboration. Chez le bébé et le tout-petit, la langue est vraiment très exer- cée, et le développement de la langue est dé- cisif dans les premières années. Notre tétine est destinée à renforcer et optimiser le déve- loppement naturel. Pour corriger une malposition, la tétine peut aussi être prise pendant quelques heures mais pas en per- manence. En cas de malposition préexis- Dr. Herbert Pick (Photographie: Dental Tribune International) Dental Tribune Édition Française | Janvier 201715 10000 patients traités. Cela fait 30 ans que

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