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Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition No. 12, 2016

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El proceso para lograr unos dientes muy blancos requiere abusar del tiempo de aplicación de los peróxidos que se utili- zan para decolorar las piezas dentales, lo cual constituye una violación de la biolo- gía dental y de la ética profesional. Esta abominable práctica, conocida como «Blancorexia Dental», es el resul- tado de publicidad engañosa que des- lumbra a los pacientes y lleva a muchos a pedir a sus dentistas este tipo de trata- miento o incluso a aplicarse ellos mis- mos peróxidos que compran en tiendas o por internet. Además, se están utilizando sustancias químicas y técnicas que son peligrosas, como lámparas de luz LED y láseres que se supone que «aceleran» el proce- so de aclaramiento. Usar estos equipos o lámparas no tiene ninguna justificación científica: no son más que un ingenioso plan de marketing para atraer pacientes. Daños El resultado de este tipo de procedimien- tos son daños en la matriz del esmalte, en el interior del diente y penetración pulpar de los peróxidos, lo cual afecta el paquete vásculo-nervioso. Estudios de doce años de seguimiento han descrito lesiones irreversibles, como reabsorcio- nes de las raíces dentales, destrucción de la capa prismática de los dientes o pulpitis crónicas que pueden provocar fuertes dolores y conllevan a tratamien- tos de endodoncia o incluso a la pérdida del diente. La forma más recomendable de realizar un aclaramiento dental es la técnica en el hogar con férulas o guardas oclusales blandas, aplicando peróxidos de carba- mida en concentraciones de entre el 10 y el 15%. Para lograr mayor efectividad o rapidez en el resultado, el tratamiento se puede iniciar aplicando peróxidos de hidróge- no en altas concentraciones (hasta 40%) en el consultorio, bajo la supervisión del odontólogo y protegiendo las encías. Los peróxidos de hidrógeno se deben apli- car durante no más de 10 minutos y un máximo de dos veces en la misma cita. Existen también peróxidos de carbami- da en altas concentraciones, entre 25 y 45%, que se deben aplicar por 30 minu- tos en el consultorio bajo supervisión del odontólogo. Este procedimiento se pue- de repetir de tres a cinco días, para luego continuar con estos compuestos a bajas concentraciones en el hogar. El uso de peróxidos de carbamida en el hogar con férulas blandas se recomien- da a dos concentraciones: 10 y al 15%. Al 10% se puede usar por 2 horas y durante toda la noche, es decir, cuando el paciente duer- me con la guarda cargada con este producto al 10%. Otra forma es usar peróxidos de carbamida al 15% por períodos de tiempo de entre 2 y 3 horas diarias. El paciente puede usar estos productos a bajas concentraciones durante semanas o incluso meses. La literatura recomien- daunmínimode15díasyunmáximode 6 meses de uso continuo. Un producto recomendado es Opales- cence Go, que se aplica con férulas pre- fabricadas y precargadas con peróxidos de hidrógeno al 6, 10 y al 15%, por perío- dos de tiempo de entre 20 minutos hasta 1 hora diaria durante 10 días continuos. Este producto es útil para pacientes con y sin brackets de ortodoncia. El color de los dientes sanos El color de los dientes está condiciona- do genéticamente, por lo que los que no sean especialmente blancos no tienen porqué considerarse enfermos. Algunos dientes sufren una modificación de color de origen local y localización superficial; en otros, puede deberse a trastornos lo- cales que en ocasiones apuntan a una enfermedad sistémica. Las pigmentaciones de los dientes se clasifican en extrínsecas e intrínsecas. Las extrínsecas se encuentran en la su- perficie exterior de los dientes, son de origen local y pueden deberse a depósito o penetración de sustancias en la super- ficie. Las intrínsecas se deben a la incor- poración de sustancias en el esmalte o dentina que representan anomalías: son manifestaciones de afecciones que el pa- ciente sufrió en el periodo de formación de los dientes. El cambio en el color puede afectar a todo el diente o aparecer sólo como manchas o líneas en el esmalte den- tal. Además de los genes, el color está influenciado por enfermedades con- génitas, factores ambientales e infec- ciones. Las enfermedades hereditarias pue- den influenciar el espesor del esmalte o su contenido de calcio, lo cual puede causar cambios en el color. Asimismo, las enfermedades metabólicas pue- den producir cambios tanto en el color como en la forma de los dientes. Y los medicamentos tomados por la madre durante el embarazo o por el niño en desarrollo, pueden provocar cambios tanto en el color como en la dureza del esmalte. Un ejemplo de estas afeccio- nes se relaciona con el consumo de te- traciclinas, flúor o hierro en altas con- centraciones. No todas las manchas o pigmentacio- nes se eliminan mediante un blan- queamiento. Algunas son más profun- das que otras y, por lo tanto, más difíci- les de tratar. Otras se presentan cuando agentes externos afectan el esmalte, como el consumo de cigarrillos o ta- baco, el té, el café, algunos alimentos y enjuagues antisépticos bucales. En estos casos, el blanqueamiento es una buena alternativa de tratamiento. Conclusión Debemos compartir con los pacientes los conceptos de una estética racional: explicarles que los dientes no son blan- cos, pero que sus tonalidades pueden ser manejadas para que se vean más claros y bellos, que es imposible alcanzar los estereotipos de belleza que promueve la publicidad y advertirles sobre los pro y contras de los productos de aclaramiento dental. Blancorexia, la obsesión por los dientes blancos E l especialista advierte que la obsesión actual por obtener dien- tes blancos y brillantes conlleva el peligro de que el paciente pierda la dentadura. Blanqueamiento de una paciente con una lámpara. La luz de la lámpara en los dientes de una paciente. Exitos & Fracasos 3 Por Enrique Jadad Bechara Especialista en Rehabilitación Oral, investigador y conferencista internacional con práctica privada en Barranquilla (Colombia) y fundador del Grupo Dignificar la Odontología (FaceBook). Contacto: ejadad@gmail.com Esta abominable práctica es el resultado de la publicidad engañosa

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