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ePaper created 2016-10-28, 09:52:55 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Las autoridades sanitarias, las institu- ciones académicas y muchos dentistas han pasado por alto durante años algo inaudito: que la pieza de mano no se lavase antes de introducirse en la boca del siguiente paciente. Lo cierto es que todo paciente debe ser atendido con instrumental estéril, ya que los instrumentos dentales con- taminados exponen a los pacientes a peligrosos patógenos. En las tres últimas décadas, se descu- brió saliva y sangre en los mecanis- mos internos de las piezas de mano de alta y baja velocidad y se propuso un nuevo estándar industrial para fa- bricar estos instrumentos con mate- riales que permiten su esterilización mediante vapor a presión. Sin embargo, en muchos países los dentistas no cumplen con la esteriliza- ción obligatoria de la pieza de mano, algo necesario para el ejercicio una odontología segura. Aunque las autoridades gubernamen- tales de salud publican y actualizan normas para la prevención y el control de las enfermedades bucales, no vigi- lan el cumplimiento de la normativa y permiten la comercialización de pie- zas de mano no esterilizables. Pocas facultades de odontología ins- truyen a sus alumnos sobre la selec- ción, compra y uso de piezas de mano esterilizables, los procedimientos de esterilización y mantenimiento. La mayoría no obligan a esterilizar la pie- za de mano entre pacientes, aun cuan- do casi todas tienen centros de esterili- zación equipados con vapor a presión. En ausencia de una política para la seguridad de los pacientes en las clí- nicas de enseñanza, los estudiantes de odontología continuarán adquiriendo los instrumentos más económicos, aún cuando no puedan ser esteriliza- dos. La razón para no esterilizar la pieza de mano es de índole tecnológica. Las piezas de mano de alta veloci- dad, impulsadas por aire y refrige- radas con agua, salieron a la venta a mediados del siglo pasado y du- rante cuarenta años su tecnología y materiales cambiaron poco. Muchos dentistas aprendimos a trabajar con versiones primitivas de estos instru- mentos y nunca pensamos en este- rilizarlas, pues sus componentes no resistían al calor. Además, no era común tener autoclaves en los con- sultorios dentales. Momento de actuar Las agrupaciones gremiales deben jugar un importante papel para incre- mentar el cumplimiento de la esterili- zación de las piezas de mano. Los fabricantes y sus distribuidores deben vender únicamente piezas de mano que puedan ser esterilizadas. Igualmente importante es que ofrez- can los lubricantes, refacciones y el plan de mantenimiento que requie- ren. Las piezas de mano no pueden ser desinfectadas porque los desinfec- tantes son corrosivos y las destruyen. Además, la geometría interna, los em- paques y el lubricante son barreras para la penetración de cualquier des- infectante. El impacto económico de ofrecer aten- ción segura a sus pacientes es también motivo de inquietud para el dentista. Una preocupación similar existe en los servicios de endoscopía, ya que los en- doscopios no se pueden esterilizar por calor y cuestan alrededor de $20,000 USD cada uno. La tecnología de baja temperatura para esterilizar endosco- pios por plasma ionizante cuesta más de $100 USD por cada ciclo de esteri- lización, y el otro método, el ciclo de gas de óxido de etileno, dura varias horas. Un hospital público en America Latina puede atender a 30 pacientes con media docena de endoscopios en ocho horas. La demanda del servicio presiona al personal para lavar y des- infectar cada instrumento lo más rá- pido posible. No es sorprendente que en los procedimientos de endoscopía se documente el mayor número de in- fecciones transmitidas de un paciente a otro por instrumental contaminado. Muchos dentistas erroneamente ar- gumentan que «no pasa nada» por no apegarse a las recomendaciones del control de infecciones. Pero, los análisis genómicos han documenta- do casos de pacientes afectados por la transmisión de hepatitis viral en clíni- cas dentales. El paciente espera y merece ser aten- dido con instrumental estéril debida- mente procesado: jamás nos otorgaría su consentimiento para ser atendido a sabiendas de que un instrumento con- tiene sangre y saliva de otros pacien- tes. Enlaces y referencias en la pági- na web de DT. Esterilizar la pieza de mano es asegurar su futuro U no de los mayores expertos internaciona- les en seguridad del paciente y control de infecciones asegura convincentemente que no esterilizar la pieza de mano es una con- ducta de alto riesgo para la salud de nuestros pa- cientes y para nuestra carrera profesional. *efe del Labo- ratorio de Mi- crobiología en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Autó- noma de México. Contacto: acostag@unam.mx Por Enrique Acosta-Gío Seguridad del paciente 6 El paciente jamás nos otorgaría su consentimiento para ser atendido con un instrumento que contiene sangre de otros pacientes. Filosofía conservadora La compañía SS White, conocida por sus fresas inteligentes Smart- Burs o Fissurotomy, lanzó una filo- sofía destinada a preservar sonrisas y aumentar las visitas referidas por pacientes satisfechos. El Lic. Carlos Mandujano, Gerente para Latinoa- mérica, explicó los principios de la filosofía C.O.R.E., que promueve la máxima conservación de los tejidos mediante la mínima intervención. La filosofía desarrollada por el CEO de SS White, Tom Gallop, resume cuatro principios: Conservación, Or- ganización, Referencia y Eficiencia, dirigidos a sensibilizar a odontólogo y paciente sobre los instrumentos rotatorios. sswhitedental.com La clínica en un iPad Edgar Zamora presentó un software de administración del consultorio que funciona mediante iPad y sirve tanto para el área médica como odontológica. El presidente de Zumo Medical dijo que han de- sarrollado tecnología de datos que permite incluso perder la conexión a internet, seguir trabajando y des- pués sincronizar en la nube cuando se recupera la conexión. El enfoque está dirigido a que el odontólogo sea más productivo, disfrute más su trabajo y tenga más control de la información. El prostodoncista y líder de opinión de Costa Rica, Dr. Delfín Barquero, es uno de los convencidos de las virtudes del soft- ware Zumo O. zumomedical.com