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ePaper created 2016-10-28, 09:52:55 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El tipo de prótesis sobre implante varía dependiendo de la condición oral del pa- ciente — anatomía, calidad y cantidad de hueso, recursos económicos—, pero lo cierto es que la prótesis de arco completo ha mejorado tanto, que muchos pacien- tes pueden ser restaurados con esta al- ternativa. Laprótesisfijasobre implantes ofrece un alto nivel de estabilidad, función y satis- facción al paciente, y la removible tiene un mejor desempeño que las dentadu- ras completas convencionales2 . Ambas opciones de tratamiento reducen eficaz- mente la resorción ósea producida por la pérdida de dientes, ayudando a preser- var las estructuras orales y faciales y, por ende, la confianza del paciente edéntulo. Como en cualquier tratamiento, es im- portante determinar qué solución es la adecuada basado en una evaluación cui- dadosa de las circunstancias y deseos de cada paciente en particular. Actualmen- te, una prótesis removible sobre implan- tes se puede convertir eventualmente en una restauración fija si se cuenta con la disposición y el número adecuado de im- plantes. Como demuestra el caso clínico a conti- nuación, en el que una de las arcadas se restauró con una sobredentadura sobre implantes y la otra con una prótesis tipo BruxZir® Full-Arch Implant Prosthesis, los odontólogos tienen ahora una gran flexibilidad clínica. Independientemente del enfoque protésico, este tipo de res- tauración proporciona a los pacientes un alivio inmediato que cambia su vida. Es más, el dramático cambio en la salud oral de este paciente demuestra el alcan- ce positivo de la terapia con implantes, que le ayudó a superar desafíos estéticos y funcionales graves que incidían prácti- camente en todas las facetas de su vida. Caso clínico Paciente masculino de 47 años que se presentó con «dentición terminal» en ambas arcadas causada por enfermedad periodontal y caries severa (Figs. 1a-1c). El paciente había perdido muchas piezas y la dentición restante era inestable dada su condición periodontal (Fig. 2). Había ahorrado dinero para una prótesis fija sobre implantes en la arcada superior, que quería que fuera lo más funcional y estética posible. Como no contaba con los recursos económicos para esta reha- bilitación en ambas arcadas, se le plan- teó una sobredentadura mandibular que en un futuro pudiera modificarse a una prótesis fija. El paciente aceptó un plan de tratamiento pararestaurarelmaxilarconunaprótesis BruxZirFull-ArchImplantProsthesis(Gli- dewell Direct, USA) y la mandíbula con una sobredentadura Inclusive® Locator ImplantOverdenture.Lafabricacióndela restauración maxilar con circonio mono- lítico garantiza la máxima durabilidad a largo plazo. Esto era importante debido a la relativamente joven edad del paciente, ya que evita fracturas, astillas o manchas en la prótesis superior. La restauración inferior sería retenida a los implantes mediante el uso de adita- mentos Locator® (Zest Anchors, USA), un medio de retención más económico que una prótesis fija. Las casoletas de la sobredentadura que contienen los in- sertos retentivos Locator se fijarían en el sillón, aunque muchos profesionales op- tan porque lo haga el laboratorio. Después de las osteotomías se coloca- ron los implantes (Figs. 4a-4c). Se utili- zaron los pilares Inclusive® Multi-Unit Abutments (Glidewell Direct) que se unieron a los implantes maxilares, co- rrigiendo la angulación de los implantes angulados. Esto posiciona la plataforma de restauración de manera que sitúa los orificios de acceso a los tornillos de la eventual prótesis hacia el aspecto pala- tino para permitir una restauración de molar a molar (Fig. 5). Implantología Oral 24 Una solución para cada arcada Prótesis fija y removible sobre implantes E l autor demuestra que las restauraciones con prótesis fijas o removibles sobre implantes son excelentes alternativas para los pacientes parcial o totalmente edéntulos que bus- can tener mejor capacidad de masticación, mejor estabilidad y comodidad en la prótesis, y mejor estética1 . Figuras 1a-1c. Condición preoperatoria. Obsérvese la línea alta del labio, el grave deterioro cervical en los dientes restantes y la falta de apoyo gingival. Figura 2. Radiografía panorámica preoperatoria en las que se aprecia enfermedad periodontal, caries cervicales, estado terminal de la dentición del paciente y compromiso del periodonto circundante, lo que hacía que los dientes se movieran. Figura 3. Implantes maxilares con postes de paralelismo que muestran la co- locación axial de los implantes anteriores y la angulación de los posteriores. Por Paresh B. Patel Cofundador de la American Academy of Small Diameter Im- plants e instructor clínico en el Reconstructive Dentistry Insti- tute, que ejerce en Carolina del Norte (Estados Unidos). Vea el caso clínico completo en DENTAL-TRIBUNE.COM