Dental Tribune Turkish Edition No.2, 2016

Bilim & Araştırma DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı 4 Giriş Büyük açıklıklı köprü şeklin- de sabit restorasyonlara sahip olan hastalar genellikle, distal köprü dayanakları kaybedilmiş dahi olsa sabit bir çözümün sağ- lanmasını istemektedirler. Buna rağmen prostodontistler tedavi- nin çıkarılabilir protez yönünde değiştirilmesini tavsiye etmekte- dirler. Bunun nedeni de, kemik augmentasyonu ve implantasyon olanaklarına ilişkin güncel bilgi eksikliğidir. İmplant bazlı (sabit) restorasyonların daha iyi hayat kalitesi, albeni ve gençlik vaat ettiği göz ardı edilmektedir. So- nuç olarak, çıkarılabilir protez- ler kısmen kabul görmekte ve uzun vadede hasta memnuniyet- sizliğine neden olmaktadır. Kalı- cı rehabilitasyon arzusu aynen kalmaktadır. İmmediat implant yerleştirme ve gerekirse oluşan herhangi bir resorbsiyona karşı mandibulanın posterior bölü- münde augmentasyon yapılması fırsatı da kaçırılmış olmaktadır. İlk durum Sigara kullanmayan ve bakıl- dığında genel beslenme durumu iyi olan 71 yaşındaki kadın hasta, köprülerin ve farklı zamanlarda yerleştirilmiş tek kronların yer aldığı maksillasındaki birden fazla protez restorasyonları ile bize başvurmuştur. Mandibula diş protezinin yetersiz olduğu saptanmıştır. Kron altında yer alan 43 numaralı diş çürükler nedeniyle tahrip olmuş ve kök kanal tedavisi uygulanmıştır (Resim 1). Hasta tarafından sabit bir protez kullanılarak rehabili- tasyon yapılması istenmiştir. Uzun süre hareketli protez kul- lanımının bir sonucu olarak sağ tarafta Sınıf V-VI ve sol tarafta Cawood Sınıf IV olmak üzere mandibulada bir atrofi rezorpsi- yon modeli ortaya çıkmıştır.1 Prosedür Tedavi planlaması Hasta ile retromolar bölgenin / korpusun ilgili taraflarında oto- log malzeme kullanılarak kemik artırımı ve gecikmiş implantas- yon yapılması tartışılmıştır. Has- ta büyütme operasyonunun ge- rekliliğinin daha iyi anlaşılması için operasyon öncesi 3 boyutlu bir görüntü (Resim 2) talep et- miştir. İmplant yerleştirme için coDiagnostiX (Dental Wings) kullanılarak üç boyutlu planla- ma yapılması ve büyütme ope- rasyonu sonrasında Multi-Base Dayanaklar (Straumann) ile im- mediat restorasyon yapılması tavsiye edilmiştir. Cerrahi prosedür Hasta kemik büyütme ope- rasyonu sırasında genel anestezi yapılmasını istemiştir. Bunu, ti- pik diş eti marjı insizyonu ve uy- gun mezial ve distal belirginleş- tirme insizyonları izlemiştir. Uy- gulama yapılacak alanın boyut- ları bir kez tespit edildikten son- ra, ilgili mandibular ramus ve / veya korpus alanı seçilmiştir. Boyutlar ve kemik greftinin morfolojisi belirlendikten sonra, mono-kortikal kemik bloğu pie- zo-cerrahi4 yöntemi ile donör sa- Atrofimandibulanın 3 Boyutlu Planlama Kullanılarak Rehabilitasyonu Dr. Rainer Fangmann & Dr. Lars Steinke, Almanya Resim 5. Resim 6. Resim 7. Resim 8. Resim 9. Resim 10. Resim 3. Resim 4. Sayfa 5 DT Resim 1. Resim 2.

Dental Tribune Turkish Edition No.2, 2016

Pages Overview