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ePaper created 2016-05-06, 12:39:09 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Implantología 25 Laboratories; Newport Beach, Calif), que permite la estabilidad protésica conectando los ataches de un loca- lizador llamado Locator (Zest An- chors, Escondido, Calif.). Caso clínico Examen inicial, diagnóstico y planifi- cación del tratamiento. Paciente de sexo femenino de 50 años de edad que se presenta con múltiples fracturas en varios dien- tes, caries severa, infecciones activas y afectación periodontal en el maxi- lar superior (Fig. 1). Tenía espacios edéntulos y el pronóstico era pobre para los dientes superiores rema- nentes (Fig. 2). La radiografía con- firmó la condición desfavorable de la dentición maxilar (Fig. 3). La pa- ciente estaba muy insatisfecha con su estética. Se le presentaron tres alternativas de tratamiento: una prótesis implanto- soportada de arco completo con el sistema BruxZir® Full-Arch Implant Prosthesis, una sobredentadura implanto-retenida y una dentadura completa tradicional. Se le explicó el costo de cada opción de tratamiento, al igual que las ventajas de los im- plantes dentales colocados inmedia- tamente después de la extracción de los dientes, incluyendo la preserva- ción del hueso y las estructuras fa- ciales, lo cual era imperativo dadas las preocupaciones estéticas de la paciente. Se utilizaron modelos den- tales para demostrar las diferencias en la retención y estabilidad de las tres opciones de tratamiento. La paciente no podía acceder por motivos económicos a un tratamien- to a base de prótesis fija, pero quería un mayor nivel de retención que el que ofrece una prótesis total tradi- cional, debido a que le causaba gran incomodidad en el paladar debido a la presencia de un reflejo nauseoso. En estos casos una solución predeci- ble a este problema es una prótesis maxilar implanto-soportada; ésta se puede realizar en forma de herra- dura sin que se apoye en el paladar debido a su capacidad más alta de retención, mejorando en gran medi- da la función, la estética dental y la fonética ya que el diseño sin paladar y la retencion que brindan los adita- mentos soportados por los implantes mejoran la estabilidad de la misma, al igual que la capacidad del pacien- te para degustar la comida. Se discutieron con el paciente va- rias alternativas de financiación, y mediante un plan de financiación, se acordó realizar sobredentadura implanto-retenida con aditamentos Locator, lo cual mejora drásticamen- te la estabilidad protésica mediante la conexión retentiva de los tapones que tiene el dispositivo. Los aditamentos Locator se apoya- rían en cuatro implantes situados en el maxilar, para restablecer en cier- ta medida la fuerza de mordida de la paciente, que no mostraba seña- les de hábitos parafuncionales. Los sitios para la colocación de los im- Figura 5. El implante cónico Hahn Tapered Implant antes de la inserción. Figuras 6a, 6b. El arco maxilar después de nivelar el hueso, realización de osteotomías y colocación de los implan- tes cónicos Hahn Tapered Implants, cuyo diseño de rosca pronunciada facilitó el posicionamiento hacia palatal Figura 7. Situación postoperatoria después de colocar el material de injerto en los alveolos, ajustar los tornillos de cobertura y suturar el colgajo quirúrgico. Figura 9. Radiografía panorámica postoperatoria. Obsérvese el amplio espacio antero-posterior y el posicio- namiento ideal de los implantes en el hueso disponible. Figura 8. La paciente después de la colocación de los implantes y la prótesis inmediata.