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ePaper created 2016-05-06, 12:39:09 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estética 18 Figs. 7 y 8 Vistas intraorales finales que muestran la buena integración de las restauracio- nes. a partir del «Concepto de estratificación natural» (Natural Layering Concept), que consiste en sólo dos capas básicas (dentina y esmalte) y una adecuada guía de color. Los protocolos clínicos siguen lógicamente una simplificación y un au- mento en la confiabilidad, lo cual es un buen augurio para nuestra profesión, siempre bajo presión económica. Ade- más, los resultados clínicos a mediano y largo plazo sobre el uso de composites directos como material de restauración estética han demostrado ser confiables. Este artículo presenta dos casos clíni- cos que ilustran el enfoque terapéutico directo y el potencial estético de los sis- temas de composite basados en el «Con- cepto de estratificación natural». Casos clínicos Caso 1. Cierre de diastema Este primer caso describe la sencilla aplicación de una adhesión directa para el cierre de diastemas en un paciente joven que presentaba color de dentina oscura, así como una fluorosis leve espe- cialmentevisibleenlosbordesincisalesy losápicesdeloscaninos(Figura1).Dada la edad del paciente (15 años), se decidió no tratar la fluorosis, lo que habría re- querido realizar un blanqueamiento, un tratamiento crítico por el riesgo de sensi- bilidad (Figs. 1-4). El tratamiento se llevó a cabo con dique de goma para asegurar lacalidaddeunióndelasáreasproxima- les y yuxtagingivales, al igual que para la seguridad y comodidad de trabajo. Las superficies de esmalte sólo se prepara- ron mediante arenado (óxido de alumi- nio de 25 micras) antes del grabado con ácido fosfórico (H3PO4 35-37%) durante 45-60 segundos, dada la fluorosis. El pro- cedimiento de adhesión se llevó a cabo con un sistema de multicomponentes (Optibond FL, Kerr) antes de la aplica- ción directa del composite en dos capas, además de la aplicación de un efecto de color (inspiro systema, EdelweissDR). La estratificación se comenzó con una capa de dentina (Body i3, inspiro) en las superficies distales de los incisivos late- rales superiores y en la cara mesial del canino derecho. Un efecto semiopaco color blanco (Ice, inspiro) aplicado so- bre la capa de dentina permite imitar las manchasdefluorosisymejorarelmime- tismodelarestauración(Figs.5y6).Una capa de esmalte (Skin White, inspiro) permitió completar las restauraciones y perfeccionar su integración estética. Se siguió el «Concepto de estratificación na- tural»parallevaracaboestetratamiento, basado en una aplicación bilaminar del composite y los tonos de esmalte y denti- na,imitandoconprecisiónlascaracterís- ticas ópticas de los tejidos naturales (Fig. 7-11). Caso 2. Amplia reconstrucción de la son- risa El segundo caso presenta una amplia y compleja aplicación de la técnica de adhesión directa, basada en el mismo