Surgery Tribune Polish Edition No.1, 2016

VOL. 2, NR 1 SURGERY TRIBUNE The World’s Oral Surgery Newspaper • Polish Edition Ryc. 1: Przedzabiegowe zdjęcie panora- miczne. W obrazie radiologicznym zwra- cają uwagę 2 szczegóły: okolica bródki oraz zagięty korzeń zęba 38. W badaniu klinicznym i tomograficznym wykluczono jakąkolwiek patologię w okolicy bródki. Obraz powstał z powodu złego pozycjono- wania pacjenta, którego broda nie została objęta warstwą badania. Ryc. 2: Stan wyjściowy. Ryc. 3: Nacięcie oraz wstępne odwar- stwienie płata. Cięcie skalpelem było prowadzone od tyłu do przodu, a ostrze skierowane od strony językowej do policz- kowej, nie prostopadle do wyrostka. Taki sposób zalecany jest, aby uniknąć uszko- dzenia nerwu językowego, biegnącego bli- sko tej okolicy. Warto zajrzeć do „Atlasu anatomii dla chirurgów jamy ustnej” au- torstwa Al-Faraje str. 140 i 142. Ryc. 4: Oszczędne usunięcie kości znad korony zatrzymanego zęba za pomocą specjalnego wiertła na turbinę. Wiertłem tym należy uwolnić również równik ko- rony zęba. Podczas pracy turbiną trzeba chronić skutecznie płaty tkanek miękkich i efektywnie odsysać wodę. Spray wodny powinien być ustawiony na najwyższe na- tężenie. Ryc. 5: Ząb należy usunąć w sposób naj- bardziej oszczędny dla kości. Dlatego też wskazane jest pocięcie korony zęba i/lub korzeni na mniejsze fragmenty. Wówczas można usunąć ząb w kawałkach przez mały otwór w kości. Ryc. 6: Po odcięciu i usunięciu korony można usunąć korzenie zęba. Ryc. 7: Stan i usunięciu szwów w 5. dobie po zabiegu. Ryc. 8: Obraz w badaniu CBCT. Loża po usuniętym zatrzymanym zębie. Inten- sywnie czarne pole to powietrze. W naj- niższym punkcie loży, gdzie niegdyś była korona, widać wklęsły menisk krwi. Ryc. 9: Stan wyjściowy, 3. ćwiartka. Ryc. 10: Cięcie z ominięciem włókien mięśnia żwacza oraz policzkowego. Więcej szczegó- łów przedstawiamy na wykładach OSA. Ryc. 11: Oszczędne odwarstwienie płata. Ryc. 12: Wycięcie kości znad korony za- trzymanego zęba. Ryc. 13: Uwidocznienie korony zatrzy- manego zęba. Należy zwrócić uwagę, jak małe jest okno w stosunku do rozmiarów zęba. Ryc. 14: Odcięcie korony zęba od korzeni. Ciągle część koronowa jest większa niż okno kostne. Ryc. 15: Rozcięcie korony zęba na 2 czę- ści: policzkową i językową, tzw. litera „T”. Ryc. 16: Stan zaraz po usunięciu szwów w 5. dobie po zabiegu. Ryc. 17: Mimo, iż wierzchołek korzenia nie wyglądał na pęknięty, jednak nie od- powiadał swoim kształtem obrazowi na zdjęciu panoramicznym. Z powodu przy- puszczeń, że w kości pozostał wierzchołek korzenia zęba, wykonano badanie CBCT. Uwidoczniono na nim zagęszczenie kości kortykalnej. Zabieg zakończono bez po- nownej rewizji rany. 29-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki w celu usunięcia zatrzymanych zębów – trzecich trzonowców w żuchwie. Na rycinach przedstawiono kolejne etapy postepowania chirurgicznego. Usunięcie zatrzymanych trzecich trzonowców w żuchwie – prezentacja przypadku Radosław Jadach Ryc. 1 Ryc. 2 Ryc. 3 Ryc. 4 Ryc. 5 Ryc. 6 Ryc. 7 Ryc. 8 Ryc. 9 Ryc. 12 Ryc. 11 Ryc. 10 Ryc. 14 Ryc. 15 Ryc. 16 Ryc. 17 Ryc. 13

Surgery Tribune Polish Edition No.1, 2016

przegląd stron