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Dental Tribune Hispanic & Latin American Edition No. 3, 2016

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America 10 Caso clínico Caso clínico Paciente de género masculino, de 32 años que se presentó con un cuadro clínico de necrosis pulpar de las piezas dentales 11 y 12 (Figura 1), asociado a la presencia de reabsorción interna, siendo sometido a tratamiento endodóntico en ambas piezas. El paciente relató historial de trauma dental en la infancia, habien- do sido previamente sometido a una in- tervencióndeurgenciaenlapieza21por otro profesional, ya que presentaba ede- ma y dolor en la región apical. Por la pre- sencia de fístula en esta región, se realizó el rastreo en la misma, hallándose en la pieza dental 21 (Figuras 2 y 3). Tras el abordaje inicial del paciente, fue anestesiado y se procedió a la confección del aislamiento absoluto. Posteriormen- te,seefectuóelaccesocoronario,endon- de se constató clínicamente la necrosis pulpar de ambos dientes. Se realizó una penetración desinfectante crown-down empleando como agente irrigador NaO- Cl al 5%, haciéndose odontometría por método radiográfico (Figura 3) debido a la inviabilidad de utilizar un localizador foraminal en estas condiciones anató- micas, pudiendo influir en su precisión (Figura 4). La preparación fue realizada porlatécnicadepreparaciónbiescalona- da (step-back) utilizando Limas K (Mai- llefer/Suiza) y como agente irrigador NaOCl 2,5%, procurando dilatar toda la conformación del conducto radicular. A cada sustitución de instrumento se rea- lizó irrigación ultrasónica con inserción lisa (Irrisonic/Helse/Brasil) siguiendo el concepto PUI y CUI (Figura 5). Como complemento al proceso de descontami- nación intraconducto se realizaron dos cambios quincenales de hidróxido de calcio (Ultracal/Ultradent/USA), com- probandolacalidaddelimpiezaobtenida en el área de la reabsorción por la radio- pacidad de este medicamento (Figura 6). Laobturaciónfuerealizadaporlatécnica termomecánica Híbrida de Tagger (Fi- guras 7 y 8), con GutaCondensor (Mai- llefer/Suiza), conos de gutapercha TP Tratamiento de reabsorción interna empleando cemento endodóntico a base de MT L os autores describen el caso clínico de un paciente que pre- senta con necrosis pulpar de varias piezas dentales y reab- sorción interna, las cuales fueron restauradas empleando cemento endodóntico a base de MT, material que logró el sellado de las ramificaciones y las áreas reabsortivas. Figuras 2 y 3. Rastreo de fístula en la pie- za dental 21. Figura 1. Aspecto radiográfico inicial de los dientes 11 y 21. 1. Coordinador del Curso de Especializa- ción en Endodoncia FACESC/Chapecó- Santa Catarina (Bra- sil), FAIPE/Goiânia- GO & GOE-Macapá, Especialista en Endodoncia HRAC (Centrinho)/USP/Bauru, Máster en Endodoncia SLMandic/Campinas. Contacto: fabio@aznar.com.br 2. Especialista en Endodoncia NEPO - Guaratinguetá/Sao Pau- lo, Brasil. Por Fábio Duarte da Costa Aznar y Margarida Diniz

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