Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition No.1, 2016

ασθενούς με τη ρητίνη GrandioSO και μία προ- βλέψιμη τεχνική διαστρω- μάτωσης δύο αποχρώσεων της ρητίνης. Η ασθενής προσήλθε με παλιές αποκαταστάσεις ρητίνης 15ετίας στα άνω πρόσθια δόντια(εικ. 1 και 2). Δεν ενδιαφερόταν για όψεις πορσελάνης ή πε- ριττή αφαίρεση οδοντικών ιστών. Αναζητούσε μόνο αντιστρεπτές και επιδιορ- θώσιμες αποκαταστάσεις. Πριν την αφαίρεση των προϋπάρχοντων αποκα- ταστάσεων ρητίνης, ανα- λύθηκε η σύγκλειση της ασθενούς. Πραγματοποι- ήθηκε μία ολοκληρωμένη ενδοστοματική εξέταση που περιλάμβανε οδοντια- τρικό ιστορικό, ακτινογρα- φίες και φωτογραφίες. Η γενική υγεία της ασθενούς ήταν καλή και δεν υπήρχε καμία αντένδειξη για άμε- σες αποκαταστάσεις σύν- θετης ρητίνης στους 11 και 21. Εξετάστηκαν τα μορ- φολογικά, ιστολογικά και οπτικά χαρακτηριστικά των δοντιών. Για να επιλε- γεί η κατάλληλη απόχρωση ρητίνης για την αντικατά- σταση των παλαιότερων αποκαταστάσεων, εξετά- στηκαν τα χρώματα Α1 και Α2 δίπλα από τους 11 και 21. Έτσι, δόθηκε η δυνατότητα στον οδο- ντίατρο να επιλέξει την κατάλληλη απόχρωση για την ασθενή(εικ. 3 και 4), με το Α2να αποτελεί το γλωσσικό στρώμα αδαμα- ντίνης και το Α1 το τελικό στρώμα σύνθετης ρητίνης. Πριν την αφαίρεση των αρχικών αποκαταστάσεων ρητίνης, δημιουργήθηκε ένα διαγνωστικά βελτιω- μένο εκμαγείο από αρχι- κά αποτυπώματα(εικ. 5). Αυτό το εκμαγείο θα χρη- σιμοποιούνταν για την κα- τασκευή ενός κλειδιού σι- λικόνης το οποίο, όταν θα τοποθετούνταν ενδοστο- ματικά, θα παρείχε σημείο αναφοράς και ογκομετρικό οδηγό για την τοποθέτηση της ρητίνης(εικ. 6). Αυτό το κλειδί θα βοηθούσε, επίσης, στη διατήρηση των προστομιακών-γλωσσικών ακμών γωνιών. Αφαιρέθηκαν οι παλιές αποκαταστάσεις και οι 11 και 21 παρασκευάστη- καν με φρέζες διαμαντιού. Επιπρόσθετα, δημιουρ- γήθηκε μία προστομιακή λοξοτόμηση 2.5χιλ.(εικ. 7). Συνδυαστικά, αυτή η διαμόρφωση υποστήριζε την αντοχή στην θραύση και την ανθεκτικότητα που απαιτείται για τις αποκα- ταστάσεις και διευκολύνει την ‘’αόρατη’’ ενσωμάτω- ση των επανορθωτικών ορίων. Οι κοιλότητες IV ομά- δας αξιολογήθηκαν στη συνέχεια κοπτικά και ακολούθησε η στίλβωση, έκπλυση και στέγνωμα των δοντιών. Παρόλο που οι κατασκευαστές έχουν αναπτύξει νεότερες γενιές αυτό-αδροποιούμενων συγκολλητικών που εμ- φανίζουν προβλέψιμη μα- κροπρόθεσμη συγκόλληση και ακεραιότητα στα όρια, η επιλεκτική αδροποίηση της αδαμαντίνης συστήνε- ται ακόμη στη βιβλιογρα- φία για την εξασφάλιση άριστων κλινικών αποτε- λεσμάτων. Επομένως, οι παρασκευές αδροποιήθη- καν με ορθοφωσφορικό οξύ 35% για 15’’, εκπλύθηκαν και στεγνώθηκαν(εικ. 8). Τοποθετήθηκε συγκολ- λητικός παράγοντας στις παρασκευές με πινελάκι για 20’’(εικ. 9). Ο επι- λεγμένος συγκολλητικός παράγοντας δεν εξατμι- ζόταν, δεν έρεε γύρω από την αποκατάσταση και απαιτούσε λιγότερα βήμα- τα, βοηθώντας στη μείωση της τεχνικής ευαισθησίας. Ο συγκολλητικός παράγο- ντας λεπτύνθηκε με ρεύμα αέρα με υψηλή πίεση και φωτοπολυμερίστηκε για 10’’ ανά δόντι. Το κλειδί σιλικόνης τοποθετήθηκε ενδο- στοματικά και η ρητίνη χρώματος Α2 τοποθετή- θηκε σε στρώμα πάχους 1.5χιλ. για να διαμορφω- θεί το γλωσσικό στρώμα αδαμαντίνης και να μην παρατηρείται διαφάνεια στον 21(εικ. 10). Αυτό το στρώμα φωτοπολυμερί- στηκε για 10’’(σημειώστε πως οι πιο σκουρόχρωμες αποχρώσεις χρειάζονται 20’’). Για να εκτιμηθεί αυτό το γλωσσικό στρώ- μα αδαμαντίνης, αφαιρέ- θηκε το κλειδί σιλικόνης. Για να προσομοιωθεί ο υψηλότερος χρωματικός τόνος και ο χαμηλότερος χρωματικός κορεσμός στο μέσο και κοπτικό τριτη- μόριο του άνω κεντρικού τομέα, το κλειδί σιλικόνης επανατοποθετήθηκε εν- δοστοματικά και τοποθε- τήθηκε ρητίνη χρώματος Α1, διαμορφώθηκε και φωτοπολυμερίστηκε για 10’’. Η νέα αποκατάστα- ση στον 11 δημιουργήθη- κε με ανάλογη μέθοδο(εικ. 11-13). Ακολούθησε η τελείω- ση των αποκαταστάσεων με μία σειρά δίσκων(εικ. 14), κώνων και ελαστι- κών κυπελλοειδών. Έτσι, εξασφαλίστηκε η αρμονία των αποκαταστάσεων και η ισορροπία με τα παρα- κείμενα δόντια, καθώς και μεταξύ τους. Αυτά τα στάδια τελεί- ωσης προσέδωσαν επί- σης ρεαλισμό ορίζοντας καλύτερα τις ακμές των γωνιών(δηλ. την εγγύς μεταβατική ακμή γωνί- ας). Για να δημιουργηθεί 28 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 12 - τεύχος 56 Αισθητική - Επανορθωτική Οδοντιατρική Διοργάνωση: Για περισσότερες πληροφορίες: Αφοι Ρούσση & Σια Ο.Ε. Ανδριτσαίνης 48, 11146 Τηλ.: +30 210 22.22.637 Kιν.: +30 6972 036.900 e-mail: info@omnicongresses.gr website: www.omnicongresses.gr Prof. Carlo Zappala Μ.D. D.D.S. Ιταλία Μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Αισθητικής Οδοντιατρικής, της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Αισθητικής Οδοντιατρικής, ιδρυτής της Ιταλικής Ακαδημίας Αισθητικής Οδοντιατρικής. ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ:  Κατανόηση των αρχών και της φιλοσοφίας της συνολικής αισθητικής του προσώπου κι όχι μόνο των δοντιών.  Εκμάθηση των βασικών υλικών και τεχνικών που διατίθενται για οδοντιάτρους για βελτίωση των αισθητικών αποτελεσμάτων.  Κατανόηση του τρόπου εκμάθησης στον τομέα της αισθητικής του προσώπου για τους οδοντιά- τρους.  Εκτίμηση των λόγων που οι οδοντίατροι αποτε- λούν τους καταλληλότερους επαγγελματίες για αισθητική προσώπου.  Κατανόηση του όφελους για τους οδοντιάτρους, τα ιατρεία και τους ασθενείς τους. Κόστος Συμμετοχής 950,00€ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΕΞΑΣΚΗΣΗ:  Οι συμμετέχοντες οδοντίατροι θα εφαρμόσουν τις τεχνικές που θα διδαχθούν, σε δικούς τους ασθενείς, υπό την επίβλεψη του εκπαιδευτή και της ομάδας του. DT σελίδα 26 DT σελίδα 29 Εικ.1. Αρχική εικόνα του φυσι- κού χαμόγελου της ασθενούς Εικ. 2. Κοντινή αρχική άποψη των11 και 21 Εικ. 3. Δοκιμάστηκαν δύο χρώ- ματα ρητίνης Εικ. 4. Θα χρησιμοποιούνταν ρητίνες χρώματος Α1 και Α2 Εικ. 5. Ένα αισθητικό διαγνω- στικό κέρωμα παρουσίασε το αναμενόμενο θεραπευτικό απο- τέλεσμα Εικ. 6. Το κλειδί θα χρησιμο- ποιούνταν για τη διατήρηση των προστομιακών-γλωσσικών ακμών γωνιών Εικ.7. Εικόνα της τελικής οδο- ντικής διαμόρφωσης με λοξο- τόμηση Εικ. 8. Τα δόντια αδροποιήθη- καν με ορθο-φωσφορικό οξύ 35% Ανδριτσαίνης 48, 11146 Τηλ.: +3021022.22.637 Kιν.: +306972036.900 e-mail: info@omnicongresses.gr website: www.omnicongresses.gr

Pages Overview