Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-07, 09:03:36 | version 1.38.0
14 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 12 - τεύχος 56 Εμφυτεύματα - Επιστήμη και Έρευνα φορούσε πλέον τις οδο- ντοστοιχίες όταν προσήλθε στο ιατρείο. Ο ασθενής εξοικονο- μούσε χρήματα για την το- ποθέτηση εμφυτευμάτων, επιθυμώντας μία ακίνητη προσθετική αποκατάσταση που θα μιμούνταν τη φυ- σική οδοντοφυία του στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό. Επειδή οι οδοντοστοιχίες του είχαν καλή εφαρμογή, θα λειτουργούσαν ως βάση για το σχεδιασμό των μό- νιμων επιεμφυτευματικών αποκαταστάσεων. Παρόλο που η αποκα- τάσταση BruxZir θα απο- τελούσε την ιδανική προ- σθετική επιλογή λόγω της αντοχής που προσφέρει, οι προσθετικές αποκαταστά- σεις θα κατασκευάζονταν από μεταλλοκεραμικό υλικό λόγω της θέσης των ακρολοφιών του ασθενή, που απέκλειε τον προσθε- τικό σχεδιασμό και κατα- σκευή μίας μονολιθικής επιεμφυτευματικής απο- κατάστασης. Λόγω της έντονης οστι- κής απορρόφησης, η θε- ραπεία δεν θα ήταν δυνα- τή χωρίς ένα προσθετικά προσανατολισμένο σχέδιο θεραπείας και την ανακά- λυψη της υπολογιστικής τομογραφίας κωνικής δέ- σμης(ΥΤΚΔ). Ο θεραπευτικός σχε- διασμός προέβλεψε την ακριβή τοποθέτηση των εμφυτευμάτων για να υποδεχθούν την επιεμφυ- τευματική αποκατάσταση που θα κατασκευαζόταν με βάση τις υπάρχουσες οδο- ντοστοιχίες. Για την άνω γνάθο του ασθενή, το σχέδιο θερα- πείας απαιτούσε μία προ- σθετική αποκατάσταση που θα τοποθετούσε τα προσθετικά δόντια χειλικά των εμφυτευμάτων που θα τοποθετούνταν στην ακρο- λοφία. Η προτεινόμενη ΑΜΓ θα ήταν κοχλιούμενη και θα επεκτεινόταν από το ακρορριζικό τμήμα των προσθετικών δοντιών προς το γλωσσικό για να ενωθεί με τα εμφυτεύματα. Έτσι, η προσθετική αποκατάσταση θα τοποθε- τούνταν στην απαραίτητη θέση για να προσαρμοστεί με τη σύγκλειση του ασθε- νή, ενώ θα αποφεύγονταν οι οπές κοχλίωσης στην προστομιακή πλευρά με την αντίστοιχη υποβάθμι- ση της αισθητικής. Προτάθηκε μία συγκολ- λούμενη επιεμφυτευματική αποκατάσταση για την κάτω γνάθο που θα εδρα- ζόταν ακριβώς επάνω από την κάτω ακρολοφία. Αυτό θα βοηθούσε στην αντι- στάθμιση της ανωμαλίας ΙΙΙ τάξης και θα διευκόλυνε την οδοντική λειτουργία. Επιπρόσθετα, η συγκόλ- ληση της αποκατάστασης επάνω από εξατομικευμέ- να κολοβώματα τιτανίου θα οδηγούσε στην αποφυ- γή της τοποθέτηση οπών κοχλίωσης στην προστο- μιακή επιφάνεια των προ- σθετικών δοντιών, που θα ήταν απαραίτητες για να συνοδεύσουν τη γωνίωση των εμφυτευμάτων αν είχε επιλεγεί μία κοχλιούμενη αποκατάσταση. Και για τις δύο προσθετικές αποκα- ταστάσεις, η διαστρωμά- τωση πορσελάνης επάνω σε μεταλλικό σκελετό θα επέτρεπε τον απαραίτητο προσθετικό σχεδιασμό με βάση την ανωμαλία σύ- γκλεισης και την οστική απώλεια. Μετά την αποδοχή της θεραπείας από τον ασθε- νή, πραγματοποιήθηκε μία σάρωση ΥΤΚΔ , ώστε να προσδιοριστεί ο βέλτι- στος αριθμός καθώς και η θέση των εμφυτευμάτων με τη βοήθεια λογισμικού ψηφιακού θεραπευτικού σχεδιασμού. Τοποθετήθηκαν ακτινο- σκιεροί δείκτες γουταπέρ- κας στις υπάρχουσες οδο- ντοστοιχίες, επιτρέποντας στο εργαστήριο να συγχω- νεύσει τα δεδομένα που συλλέχθηκαν από τη σάρω- ση των νωδών ακρολοφιών και τις οδοντοστοιχίες και να δημιουργηθεί ένα ψη- φιακό διαγνωστικό κέρω- μα για τις προτεινόμενες αποκαταστάσεις. Εφαρ- μόστηκε ένα πρωτόκολλο διπλής σάρωσης όπου οι άνω και κάτω οδοντοστοι- χίες σαρώθηκαν ενώ ήταν τοποθετημένες στο στόμα και in vitro. Με αυτές τις πληροφο- ρίες το εργαστήριο μπο- ρούσε να ανατρέξει μεταξύ της ψηφιακής αναπαρά- στασης των ακρολοφιών του ασθενή και του προ- τεινόμενου προσθετικού σχεδιασμού. Σε αυτό το ψηφιακό περιβάλλον, προσδιορί- στηκαν οι θέσεις των εμ- φυτευμάτων έτσι ώστε να υποδεχθούν τις προτεινό- μενες προσθετικές αποκα- ταστάσεις. Αυτό βοήθησε, επίσης, στην εξασφάλιση επαρκούς επανορθωτικού χώρου για να δημιουργήσει το εργαστήριο το μεταλλι- κό σκελετό και την πορσε- λάνη των επιεμφυτευματι- κών αποκαταστάσεων. Χρησιμοποιώντας τα τρισδιάστατα δεδομένα από τις σαρώσεις ΥΤΚΔ, προκαθορίστηκε η τοπο- θέτηση των εμφυτευμάτων με τις προσθετικές τους πλατφόρμες στην ακριβή θέση που χρειαζόταν για να συνδεθούν με τις ακίνη- τες αποκαταστάσεις. Αυτή η προσέγγιση θα κατέληγε στη δημιουργία φυσικών αποκαταστάσεων από άποψη αισθητικής και την επιλογή του μέγιστου μή- κους και διαμέτρου εμφυ- τευμάτων, ενώ θα αποφεύ- γαμε το γενειακό τρήμα, το ιγμόρειο και άλλα κρίσιμα ανατομικά σημεία. Επειδή οι νωδές ακρολο- φίες είχαν ήδη επουλωθεί και υπήρχε επαρκής μεσο- φραγματικός χώρος για τις προτεινόμενες αποκατα- στάσεις, κατασκευάστηκαν δύο χειρουργικοί νάρθηκες για να κατευθυνθεί η τοπο- θέτηση των εμφυτευμάτων στις προκαθορισμένες θέ- σεις. Οι νάρθηκες κατασκευ- άστηκαν από τα δεδομένα της σάρωσης και δεν θα χρειαζόταν αναπέταση κρημνών στις περιοχές των εμφυτευμάτων, ελαχιστο- ποιώντας το χειρουργικό τραύμα, προάγοντας την ταχύτερη επούλωση και διατηρώντας την αιματική παροχή στο οστό. Επελέγησαν έξι εμφυ- τεύματα για κάθε φραγμό για να αντισταθμιστούν οι δυνάμεις προβόλων και να κατανέμονται ομοιόμορφα οι μασητικές φορτίσεις. Με ελάχιστο οστικό όγκο σε οριζόντιο επίπεδο και στις δύο ακρολοφίες, επελέγη- σαν εμφυτεύματα 3.4χιλ. για την πρόσθια περιοχή, ενώ το οστικό πάχος στην οπίσθια περιοχή επέτρεψε την τοποθέτηση εμφυτευ- μάτων 4.6χιλ. Οι χειρουργικοί νάρθη- κες, που σχεδιάστηκαν για να συνοδεύσουν μία σειρά μεταλλικών εξαρτημάτων για έλεγχο του βάθους και το προσανατολισμού κατά τον τρυπανισμό του οστού, δοκιμάστηκαν και προσαρ- μόστηκαν στο στόμα του ασθενή. Χρησιμοποιήθη- καν άξονες σταθεροποίη- σης για να εξασφαλιστεί πως οι νάρθηκες παρέμε- ναν σταθερά τοποθετημέ- νοι κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Η χειρουργική διαδικα- σία ξεκίνησε με ιστικά βύ- σματα, που διευκολύνουν το πρωτόκολλο χωρίς κρη- μνό που θα ακολουθούσε Για πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: 210 222 2637, 210 213 2084 e-mail: info@omnicongresses.gr web: www.omnicongresses.gr Το σεμινάριο περιλαμβάνει θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση πάνω στις νεότερες τεχνικές χημικομηχανικής επεξεργασίας με μηχανοκίνητα εργαλεία και έμφραξης των ριζικών σωλήνων με τη χρήση οπτικού μικροσκοπίου. Αναλυτικά το θεωρητικό μέρος περιλαμβάνει: ñ Χρήση μικροσκοπίου στην ενδοδοντία μέσα από κλινικά περιστατικά ñ Βασικές αρχές/Κανόνες διάνοιξης ñ Κανόνες ανεύρεσης του 2ου εγγύς παρειακού σωλήνα ñ Βιολογικές αρχές χημικομηχανικής επεξεργασίας ñ Πρωτόκολλα απολύμανσης ñ Τεχνικές έμφραξης με θερμοπλαστικοποιημένη γουταπέρκα Στο πρακτικό μέρος οι συμμετέχοντες θα ασκηθούν σε: ñ Ανεύρεση 2ου εγγύς παρειακού σωλήνα σε άνω γομφίο ñ Χημικομηχανική επεξεργασία με μηχανοκίνητα περιστρεφόμενα εργαλεία ñ Έμφραξη με θερμοπλαστικοποιημένη γουταπέρκα BASIC LEVEL Κόστος Συμμετοχής 230,00€ Διοργάνωση: Χορηγός: CMYK 65-100-0-16 DT σελίδα 12 DT σελίδα 15 Για πληροφορίες - εγγραφές: Τηλ.: 2102222637, 2102132084 e-mail: info@omnicongresses.gr web: www.omnicongresses.gr