Dental Tribune Turkish Edition

Yenilik & Uygulama DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı4 İnterimplant alan ve bukkal plaka bir allogreft ve ksenograft bileşimi ile güçlendirilmiştir. Ksenograft, bukkal plaka rezorp- siyonunu manipüle etmek ama- cıyla bukkal plaka üzerine de yerleştirilmiştir. Bariyer olarak bir perikard membran kullanıl- mıştır (Resim 11). Üst çene ana- tomisi ve alt vestibül primer ka- pamaya izin vermemiştir. Mem- branı proteolitik rezorpsiyon ve arttırdıklarından korumak için membranın üzerine iki kat flee- ce dokusu yerleştirilmiştir. Kol- lajen fleece ve geçici köprünün korunması sayesinde, ekstraksi- yon yuva kapağının iki hafta sonra granülasyondan arınmış olması beklenmiştir (Resim 12).11, 12 Hastaya profilaksi ve hijyen yönergeleri verilmiş ve haftalık kontrol için çağrılmıştır. Operas- yondan üç hafta sonra dikişler alınmıştır. Klinik durum, tahriş oluşmadığını ve yara iyileşmesi- nin ve kapanmanın ideal oldu- ğunu göstermiştir (Resim 13). Reentry ve prostetik Reentry, üç ay sonra minimal invaziv krestal kesiler ile yapıl- mıştır. 11-12 ve 21-22 nolu dişler arasındaki yara marjları bir pa- pilloplastik ile ayarlanmıştır (Re- sim 14). İlave üç haftanın sonun- da ölçüler alınmıştır. İyileşme sonunda optimal yumuşak doku kalitesi ve yeterli miktarda yapı- şık dişeti olduğu görülmüştür. İmplant boyunlarının üstündeki yumuşak doku yüksekliği gerek- li emerjans profili için yeterli olan 2-2.5 mm olarak ölçülmüş- tür. Yumuşak doku, konveks ya da konkav biçimli protezler yar- dımıyla, estetik için gerekli olan yöne doğru manipüle edilebil- mektedir (Resimler 15 ve 16).13-16 Nihai kronlar mükemmel ol- muştur. Papillalar ve psödopa- pillalar aproksimal alanı doldur- maktadır. Aproksimal temasın, özellikle 11-12 nolu dişlerin ol- duğu bölgede daha önce oluş- muş olan dikey kemik kaybının telafisi için normalden daha uzun ve geniş olması gerekiyor- du. Bununla birlikte, diş arala- rında siyah üçgenler oluşmamış olup hasta sonuçtan memnun kalmıştır ve iyi hijyen ile birlikte estetik sonucun önümüzdeki ay- larda optimize olması beklen- mektedir. Bu nedenle, gül sera- mik ile çalışmaya gerek kalma- mıştır (Resimler 17-19). Tartışma Periodontal olarak risk taşı- yan durumda, küratif periodon- tal tedavinin tatmin edici uzun vadeli sonuçlar sunup sunmadı- ğına karar verilmesi önemlidir. Bu durumda da olduğu gibi, önemli bir anda yapılan bir eks- traksiyon elimizde ne varsa ko- ruyup implant cerrahisi için maksimumda kullanmamızı sağ- lar ve daha fazla kemik kaybı ve- ya ressesyon oluşma riskini azal- tır. Başka herhangi bir prosedür, iki aşamalı bir cerrahi yaklaşım ve muhtemelen çıkarılabilir pro- tezler ile sonuçlanacaktı. Örne- ğin alt dudak hattı kalın biyotip- te olan hasta bu işlem için çok uygundur. Yumuşak doku mikta- rı belirgindi. Flep kapama üze- rindeki gerilim, cerrahi protokol ve yaranın granülasyondan arın- Sayfa 5DT Sayfa 3DT Resim 8. Flep yükseltme ve implantasyon. Resim 9. Dört adet implantın implantasyonu. Resim 10. Koronal olarak yerleştirilmiş implantlar. Resim 11. Cerrahi sonrasında yapılan radyolojik kontrol. Resim 14. Tedavi abutmentleri ile Reentry. Resim 15. Reentry’den üç hafta sonra. Resim 16. Tedavi abutmentlerinden sonra papilla morfolojisi. Resim 17. Sabit abutmentler deneme. Resim 18. Nihai Protezler. Resim 19. Yüklemeden üç ay sonra psödopapilla oluşumu. Resim 12. Flep kapama. Resim 13. Geçici köprü in situ olarak.

Dental Tribune Turkish Edition

Pages Overview