Dental Tribune Turkish Edition

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Yenilik & Uygulama 5 ması ile engellenmiştir. Kemik miktarı, primer stabil implant yerleştirme işlemini sağlamıştır. İmmediyat implantasyon, güç- lendirme ve daha az miktarda malzeme kullanımı için stabilite sağlamıştır. İmplantın konum- landırılması, karmaşık yumuşak doku prosedürlerine gerek kal- maksızın optimum emerjans profili oluşturmamıza izin ver- miştir.17-19 Klinik durum ve kemik ku- surları, 11-12 nolu dişlerin oldu- ğu bölgede estetik açıdan bir ödün vermek zorunda kalınaca- ğını ameliyat sırasında belirgin- leştirmiştir. İnterproksimal yu- muşak doku kemik desteğinin yenilenmesi zordur ve psödopa- pilla oluşumu öngörülememek- tedir. İmmediyat implantasyon bu bölgelerdeki sert ve yumuşak dokuları korumaktadır. İmplant- ların konumlandırılması ve gra- nülasyondan arınmış ekstraksi- yon yarası sayesinde, reentry ve prostetik için önemli bir avantaj olan yumuşak doku artırılmış- tır.20-22 İmplantların boynuna 1 mm yüksekliğinde mikro oluklar yer- leştirilmiştir. Lazerle üretilmiş olan bu tasarım biyolojiyi örnek almaktadır ve yüzey üzerinde daha iyi bir hücre yapışması sağ- lamaktadır. Bu modern tasarım- lar platform geçiş avantajları ile birleştiğinde ortaya yüksek tek- nolojili ürünler çıkmaktadır. Modern krestal kemik bakımı, krestal kemiğin korunması saye- sinde işlevini yerine getirmekte- dir. İmplantlar subkrestal veya krestal olarak yerleştirildiğinde, platformun üzerinde bir yumu- şak doku halkası oluşmakta ve altındaki kemiği korumaktadır. İmplantlar suprakrestal olarak yerleştirildiğinde, implant boyun seçenekleri kendi boyunlarında- ki yumuşak doku lif eklentisi ile altlarındaki krestal kemiği sabit- lemektedirler.23, 24 Primer kapamanın mümkün olmadığı ya da diğer flep tasa- rımları ile komşu yumuşak doku mobilizasyonunun istenmediği durumlarda ise, geçici prostetik gereklidir. Yumuşak doku mani- pülasyonu ilk andan itibaren başlamakta ve estetik sonucun ne olacağına karar vermekte- dir.25-27 Üç hafta sonraki klinik du- rumda, 11 ve 21 nolu dişlerdeki tedavi abutmentlerinin bukkal olarak değiştirilmesi ve apikal olarak 0.5 mm manipüle edilme- si gerekmektedir. Bu, dışbükey tabanlı ve 1 mm genişliğindeki ayrılmış abutmentler yoluyla el- de edilmiştir. Buna karşılık, late- ral kesici dişlerdeki dişeti marj- larının koronal olarak düzeltil- mesi gerekmiştir. Bu nedenle, koronal olarak yönlenmesi için yumuşak dokuya daha fazla yer açmak amacıyla dar abutment- ler kullanılmıştır.13-15 Biyomateryallerin bileşimi standart güçlendirme protokolü- ne aittir ve iyi belgelenmiştir. Yönlendirilmiş kemik rejeneras- yonunun sonuçları öngörülebil- mekte ve büyük kusurlarda bile planlama yapılabilmektedir. Bir- leşik biyomateryallerin yanında yapıları da oldukça önemlidir. Sert ve keskin kenarlı parçacık- lar güçlendirilen bölgenin iç sta- bilizasyonuna yardım etmekte- dir. Diş çivileri veya vidalarıyla dışarıdan yapılan sabitlemeye genellikle gerek kalmamaktadır. Parçacıkların poroziteleri biyolo- jileri ile açıklanmaktadır. Hiçbir alloplastik biomateryalin tercih edilmemesinin ve alograft ve ksenograft bileşiklerinin avan- tajlarından yararlanılmasının nedeni de budur. Bunlar aynı za- manda, endüktivite ve iletkenlik ile birlikte modern biomateryal- lerin gereksinimleridir.28-30 Peri- odontal hastalıklar, oral implan- tolojide standart sınırlama faktö- rüdür. Dolayısıyla, periodontal hastalığın implantoloji açısından hiçbir kontrendikasyon yaratma- dığı durumlar vardır. Benzer prosedürler için ön koşullar, bi- yoloji, cerrahi ve prostetik bilgisi ve anlayışının olmasıdır. Bu pro- sedürlerin hiçbir algoritması yoktur ama her hasta için uygun tanılama, analiz ve planlama ve uygun implant sistemi ve biyo- materyal seçiminin yapılmasının temelini oluşturmaktadırlar. Modern implantoloji başarılı implant tedavisi için gerekli tüm araçları sağlamaktadır. Buna rağmen, ciddi komplikasyonlar olabilmekte ve tavizler olmaksı- zın çözülmeleri zor olabilmekte- dir. Editörün notu Referansların tam listesi ya- yıncıdan edinilebilir. DT Sayfa 4DT Dr. Nikolaos Papagiannoulis Dr. Nikolaos Papagiannoulis Steigmann Institute Bahnhofstraße 64 69151 Neckargemünd, Almanya m.steigmann@t-online.de www.implantologie-heidelberg.de Yazışma Adresi 6469151 Neckargemünd, Almanya

Dental Tribune Turkish Edition

Pages Overview