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ePaper created 2016-10-18, 08:37:06 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab2/201518 行 业 热 点 明性，所以对于一些变色牙体组织或者修复材料，它能够对 其有遮色作用。当然，如果需要制作一个半透明性高的修复 体，氧化锆的遮色作用可能反而会成为缺点。一些制造商对 于氧化锆内冠材料可以上色处理，来更好的模拟牙本质颜 色，增加最终修复体的美观性。 修复体内冠铣削完成之后，材料表面可以使用Zirliner 结合液进行处理，调节表层材料的结构。然后使用压缩陶瓷 （同传统方法制作固定桥相同的方式）或者毛刷上瓷粉的方 式上饰瓷。 CADCAM技术也可以使用复合树脂材料块。现在出现 了一种新型的树脂纳米陶瓷材料块。它是由瓷微粒集团结合 于高度交联的树脂基质内部而形成。材料具有均一的特性， 可以用于诊室椅旁CADCAM或者技工室CADCAM制作。 讨论 边缘密合性对于全瓷修复体的寿命有着非常重要的影 响，对于CADCAM修复体的边缘和内部密合性已经有了很 多相关的研究。 软 件 的 局 限 和 铣 削 加 工 设 备 的 精 密 度 都 会 影 响 到 CADCAM修复体的密合性。大多数临床医生都认为，修复 体的边缘缝隙应该不高于100微米。文献中报道的CADCAM 技术制造的修复体的边缘缝隙一般在10-50微米之间，是位 于合理区间的。 Giannetopoulos与Al研究比较了采用CEREC3和 EVEREST系统制作的瓷内冠边缘密合性。边缘的角度采用 了三种设计方法。他们发现，不同CADCAM内冠边缘破裂 的比例是，0度斜面角为2.8%，30度斜面角为3.5%，60度 斜面角为10%。对于EVEREST系统，破裂的比例为：0度 0.6%，30度3.2%，60度2.0%。统计学分析证明，两种系统 中，0度与60度斜面完成线的修复体边缘质量都存在统计学 差异。 Mjor与Al评估了CADCAM修复体的边缘密合性，发现 他们与传统印模技术制作的修复体一样好，或者更优。研究 发现CADCAM修复体的另外一项益处就是，修复体的精密 性可以降低继发龋的产生（银汞合金与复合树脂直接修复体 失败的最主要原因）。 另一项研究比较了CADCAM传统的两层结构全瓷修复 体和单层结构的边缘与内部密合性。他们采用两种系统各 生产了10个标准全冠：传统双层CADCAM系统（Procera） 与单层系统（CEREC 3D）。Procera内冠的边缘一致性显著 优于Procera全冠和CEREC 3D全冠。在内部密合性方面， CEREC 3D全冠的内部间隙显著大于Procera内冠与Procera全 冠。在这项研究之内，单层结构系统表现出尚可以接受的边 缘和内部密合性。 另外一方面，依据预备体的不同设计，这些材料可以采 用粘接性的或者非粘接性的水门汀进行固位。 CADCAM修复材料可以使用传统的水门汀固位，例如 磷酸锌，聚羧酸，或者玻璃离子水门汀，也可以使用树脂改 性玻璃离子水门汀。氧化锆，二硅酸锂，氧化铝和树脂纳米 陶瓷材料都可以使用这些方法。 树脂粘接水门汀具有更好的美观性和较低的粘度。它们 与修复材料和牙体组织可以产生化学粘接，能够提供充足的 固位力量，同时还能提高修复体的压缩强度。 同时，与Panavia/ED， Compolute/EBS，RelyX Unicem 这些树脂粘接剂联同使用，氧化锆固定桥可以表现出良好的 边缘强度。 有研究比较了使用五种不同树脂水门汀固位全瓷修 复体，初始与人工冷热老化循环之后的脱位力大小。五种 不同树脂水门汀之间存在显著统计学差异（P<0.0001）。 RelyX Unicem的脱位力显著高于其余四种树脂水门汀。 Syntac/Variolink II的脱位力显著高于SmartCEM2（P<0.001)。在 SpeedCEM，SmartCEM2，和iCEM之间没有统计学差异。研究 中，大部分修复体的脱位，主要是由于树脂水门汀与牙本质 粘接界面的破坏，而RelyX Unicem粘接剂固位的修复体，脱位 主要是由于粘接剂和瓷材料界面中，瓷材料发生了破坏。 结论 数字化印模技术能够降低复诊的次数，减少修复失败的 可能性，提升治疗的效率。患者也能感到更加舒适，就诊体 验更佳。 目前研究的热点之一是CADCAM技术制作的修复体的 精确性，密合性能够到达什么程度。研究显示，CADCAM 修复体在颜色外观，继发龋，解剖学形态，边缘密合性，表 面质地和术后敏感性方面，临床效果令人满意。 粘接性水门汀对于CADCAM嵌体与高嵌体的临床长期 成功率，可能具有关键的作用。