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ePaper created 2016-10-18, 08:37:06 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab2/2015 17 行 业 热 点 技工室使用的椅旁操作技术 使用技工室椅旁操作技术，需要患者来就诊两次。 临床医生可以自己扫描预备完成的牙体，然后将数据 发送给技工室，也可以制取一个传统印模，灌制石膏模型， 然后让技工室扫描。代型的数字化采用激光扫描仪（Ceron eye，DeguDent）进行，然后使用CAD软件进行设计。直接在 诊室进行数字印模扫描，则可以发送到技工室直接进行修复 体制作。一个高效的牙医助理，可以帮助牙医更好更快的完 成数字化印模的扫描制取过程，增加牙科诊所的工作效率。 技工室会使用一些软件系统进行设计。然后，技工室 可以接着自己铣削制作修复体，也可以转发到其余技工室加 工制作。铣削使用的瓷块有氧化锆和二硅酸锂玻璃陶瓷。氧 化锆一般用于制作高精度且高强度的内冠，或者固定桥。铣 削完成之后，上饰瓷之前，氧化锆材料表面可以涂布一层结 合剂（Zirliner，义获嘉维瓦登特）调整一下材料表面特性。 外层的饰瓷层可以采用压缩陶瓷（和传统固定桥制作时一 样），也可以采用刷子上饰瓷粉，然后烧结。 技工室CADCAM技术的优势是，减少了椅旁时间，增 加了修复体的精确性。不用灌制石膏模型的话，就避免了在 灌制过程中所可能发生的错误，还能够避免传统制作修复体 时，对于对颌牙和相邻牙模型的磨损，从而导致的修复体外 形过大，接触点过紧，咬合高度过长等问题。除此而外，还 能降低制作使用的时间。 材料 CADCAM修复材料现在有各种型号大小，比色与半透 明度的瓷块。有的材料还可以做到在一个瓷块内存在渐变的 多个比色。如何选择合适的材料取决于修复体的功能性和美 观性要求，以及是采用诊室椅旁技术还是技工室CADCAM 技术制作。 目前已经有许多可以用于CADCAM的材料。它们一般 都以瓷块的形式提供。瓷块的生产工艺已经日益成熟，可以 稳定地生产出微观结构和成分组成一致的产品。 对于椅旁CADCAM技术，我们需要美观，高强度的 修复材料，铣削完成后，只需要最小程度的修复体美学调 整，以最大程度的减少椅旁操作时间。白榴石增强玻璃陶 瓷（IPS Empress CAD, Ivoclar Vivadent, Paradigm C, 3M）与 二硅酸锂玻璃陶瓷（IPS e.max)可以使用诊室椅旁和技工室 CADCAM技术制作单个修复体。白榴石增强玻璃陶瓷材料 可以匹配牙列的强度与表面光滑度，它可以通过像天然牙釉 质一样散射光线来达到良好的美学效果。 一 项 研 究 比 较 了 使 用 计 算 机 辅 助 设 计 与 制 造 （CADCAM）和热压方法制作的白榴石增强玻璃陶瓷邻HE 邻嵌体，采用树脂粘接后的边缘间隙，内部密合性，与断裂 强度。研究显示，粘接之后，断裂强度两者类似，边缘间隙 和内部密合性在临床上也可以接受。 技工室CADCAM技术使用的瓷材料包括氧化锆和二硅 酸锂玻璃陶瓷瓷块。氧化锆（IPS e.maxZirCAD, Ceron）可 用于制作精密且高强度的内冠与桥体支架。除了高强度之 外，这种材料还有一些其他非常重要的物理特性，对于牙科 修复体非常有利。它的颜色和天然牙类似，这样就不用像使 用金属内冠那样，对它进行遮色。氧化锆本身有很好的不透 图5：CAD/CAM铣削机械。 图6：铣削机器。 Dental Lab2/201517