Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-07-03, 09:35:15 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Las impresiones dentales son la co- lumna vertebral de las restauracio- nes indirectas. Sin embargo, la ma- yoría de los profesionales no pone suficiente atención en la toma de impresiones. Los laboratorios den- tales se quejan consistentemente de que la calidad de las impresio- nes que les envían tienden a ser de baja la calidad, lo cual dificulta su tarea a la hora de confeccionar las restauraciones. El estudio Samet informó que el 89% de las impre- siones enviadas a laboratorios con- tenían errores visibles. La calidad de la impresión es más crítica en las prótesis fijas cuando se restauran implantes. Como los implantes no tienen el ligamento periodontal de los dientes natura- les, unas simples discrepancias en la impresión pueden prevenir el ajuste pasivo de la prótesis final. Esta falta de ajuste pasivo crea ten- siones en los implantes que pueden conducir a la pérdida de la cresta ósea, así como tensión en los com- ponentes que conducen a la rotura potencial de un tornillo o al fracaso protésico. Bandeja cerrada vs bandeja abierta Las impresiones de implantes que van a ser restaurados con una prótesis atornillada a implantes se obtienen utilizando cubetas de impresión colocadas sobre los im- plantes. A diferencia de las impre- siones para pilares naturales, en las impresiones para implantes no tenemos que utilizar métodos de retracción para captar las partes subgingivales de los implantes. Se coloca una cubeta de impresión en los implantes individuales y se hace la impresión mediante la téc- nica de bandeja abierta o cerrada. Existen diferencias entre las dos técnicas y razones clínicas para es- coger una en vez de la otra. Si bien la técnica de cubeta cerrada re- quiere menos experiencia clínica, es necesario reorientar la cubeta de impresión cuando se remueve intraoralmente. Si no se orienta correctamente en el eje horizontal (colocada en la impresión y girada a su posición correcta), puede crear problemas en la conexión de los implantes. Cuando se trabaja con restauraciones sin férula, las res- tauraciones se giran hasta alcanzar la posición deseada. Si la impresión no se inserta completamente (eje vertical), la restauración no tendrá la relación oclusal deseada. Ade- más, como con la técnica de bande- ja cerrada a menudo se usan mate- riales de impresión menos rígidos para permitir la reinserción del pilar de impresión, pueden crearse discrepancias de impresión entre los implantes individuales. En la impresión con cubeta cerrada no se pueden utilizar stents de veri- ficación para asegurar la exactitud de los pilares, ya que no se puede sacar la impresión sin romper el stent y los pilares. Si se requiere un stent para verificar el mode- lo maestro, esto requiere una cita extra para probarlo e incluso la al- teración del molde maestro del la- boratorio antes de confeccionar la prótesis. Por esta razón, la técnica de impresión de bandeja abierta ofrece claros beneficios para el clí- nico y de laboratorio. Esta técnica permite utilizar materiales de im- presión más rígidos, que aseguran la captura de los implantes y la relación entre sí con la orienta- ción apropiada. Además, se puede fabricar un stent verificación en el momento de la impresión, lo que elimina la necesidad de una cita adicional para verificar el modelo maestro. Adicionalmente, como los pilares de impresión están incrus- tados en la impresión, cuando se remueve intraoralmente se elimi- nan también los problemas asocia- dos con la reinserción del pilar la impresión. Tradicionalmente, las bandeja de impresión abiertas se fabricaban creando una cubeta individual per- Implantología 27 Las impresiones en cubeta abierta de implantes dentales L a Universidad de Aachen (Alemania) ha desarrollado una nueva cubeta de impresión para implantología con el fondo de aluminio. El fondo de aluminio es un gran adenlanto, ya que permite que los postes la atraviesen, lo que garantiza un po- sicionamiento rápido, fácil, limpio y preciso. Esto ahorra tiempo, costos de laboratorio y una visita extra paciente. Figura 1. Las bandejas Miratray Implant para maxilar y mandibular vienen en tamaños pequeño, mediano y grande. Figura 3. Pilar con cubeta de impresión abierta colocado sobre un implante en el segundo premolar. Figura 2. Una impresión de una arcada maxilar completa de 5 implantes tomada con una bandeja Miratray Implant después de ser retirada de la boca. Figura 4. Inserción de la bandeja Miratray Implant para mostrar el pilar con la bandeja de impresión abierta y la captura de toda la arcada superior. Por Gregori M. Kurtzman* * El Dr. Kurtzman es autor de más de 250 artículos, conferencis- ta a nivel internacional y ex Pro- fesor Clínico Asistente del Depar- tamento de Endodoncia, Prótesis y Operatoria Dental de la Uni- versidad de Maryland (EE UU). Forma parte del consejo editorial de numerosas publicaciones, es consultor de diversas empresas dentales y tiene una práctica ge- neral privada en Silver Spring, Maryland. Contacto: dr_kurtz- man@maryland-implants.com.