Dental Tribune Bulgarian Edition

Повече информация: www.miplant.bg, info@miplant.bg 0884 638 574 специална цена на UltraTect защитни очила, Peak Universal Bond с хлорхексидин, самолимитиращ се ецващ гел Ultra-Etch! При закупуване на продукти Триодент Професионално поддържане на денталните имплантати практика | имплантати10 И мплантологията заема все по-голя- ма част от еже- дневната ни прак- тика, особено поради факта, че пациентите наистина одо- бряват това да имат възста- новявания върху имплантати в сравнение с обикновени мо- стове или снемаеми протези. Един от най-важните факто- ри за дългосрочен успех на ден- талните имплантати е под- държането на здрави тъкани около тях. При процедура за почистване на зъбен камък вече често се сре- щат пациенти с дентални им- плантати и това ще се случва все повече в бъдеще, тъй като се очаква имплантатите да ста- нат финансово по-достъпни за хората. Важно е денталният специалист да умее да диагности- цира периимплантита и да има знанията как да лекува леките до умерени форми и да може да про- следява здравето на тъканите около денталните имплантати в дългосрочен аспект като част от регулярната поддържаща те- рапия на пациентите. Как разбираме, че около един имплантат има проблем? Важно е да се прилага методо- логичен подход при проследява- не на периимплантните тъкани по време на контролните посе- щения, за да се установят ранни- те признаци на периимплантит. Клиничните маркери, използва- ни за оценяване на наличието и тежестта на възпалението око- ло имплантата, са: натрупване на плака и зъбен ка- мък; възпаление на периимплантни- те тъкани; увеличаване на дълбочината на сондиране около имплантатите; плантата. Пушенето е доказан рисков фактор, повлияващ дъл- госрочната прогноза на дентал- ните имплантати. По тази при- чина при пушачи е важно редов- но да се проверява здравето на околоимплантните тъкани. Какво да се предприеме, ако се установи костна загуба? Ако се установи костна загу- ба, е важно да се открие причи- ната. Причината за костна загу- ба може да бъде: оклузална травма; бактериално индуцирано въз- паление. Всички оклузални свръхнато- варвания трябва да бъдат кори- гирани от имплантолога. Плак- индуцираното възпаление пона- чало се лекува нехирургично, но подходът зависи преди всичко от клиничната ситуация. Това включва отстраняване на зъб- ната плака със или без използва- не на локална или системна ме- дикация. Лезии с дълбочина на сондиране 5 или повече мили- метра и костна загуба, по-голя- ма от 2 милиметра, се нужда- ят от хирургична интервен- ция, както се препоръчва в кон- сeнсуса на International Team for Implantology (ITI) (фиг. 1). Честа причина за плак-индуци- ран периимплантит е излишък от цимент, притиснат в тъка- ните по време на циментиране- то на конструкцията. Ако изли- шъците от цимент не се почис- тят изцяло от имплантолога, това ще индуцира тъканно въз- паление и може да стане причина за костна загуба. Как да поддържаме денталните имплантати? Важно е да се осъществява много добра орална хигиена за поддържане на здрави тъкани около имплантатите. Използва- нето на ръчна или електрическа четка за зъби помага да се нама- ли количеството на плаковия биофилм. Почистването с по- мощта на Superfloss и интерден- Фиг. 2а Почистване с конец чрез кръстосана техника; Фиг. 2б Почистване с конец чрез кръстосана техника. Фиг. 2в Почистване с конец чрез кръстосана техника; Фиг. 2г Почистване с конец чрез кръстосана техника. Фиг. 2д Почистване с конец чрез кръстосана техника; Фиг. 2е Почистване с конец чрез кръстосана техника. Д-р Амит Пател, Обединено кралство кървене при сондиране; супорация от периимплантно- то пространство; подвижност на имплантата; рентгенографски промени. Когато се сондират периим- плантните тъкани, е важно да се упражнява слаб натиск (0.25N/cm2 ), за да се избегне трав- миране на тъканите. Същест- вува паралелно прикрепване на свързващия епител около им- плантатната повърхност, на което се дължи по-малката ус- тойчивост при сондиране около имплантат. Това може да дове- де до по-големи стойности при периимплантатното сондира- не в сравнение със сондирането около естествени зъби. Пери- имплантното измерване на дъл- бочина на джоба при импланта- ти, поставени на места, различ- ни от естетичната зона, нор- мално варират между 2 и 4 мили- метра. В естетичната зона, къ- дето имплантатите обикнове- но се поставят по-дълбоко, дъл- бочината на сондиране е по-голя- ма от нормалните стойности. Важно е да се отбележи, че пове- чето имплантатни системи по- казват данни за минимална мар- гинална костна загуба в рамки- те на първата година от функ- ционалното натоварване на им- Фиг. 1 Протокол за кумулативна интерцептивна поддържаща терапия (Cumulative Interceptive Supportive Therapy) Дълбочина на джоба < 3 mm Дълбочина на джоба 4-5 mm Дълбочина на джоба > 5 mm Дълбочина на джоба < 3 mm Механична терапия, заглаждане и полиране Дълбочина на джоба < 3 mm Кървене при сондира- не без костна загуба Кървене при сондиране Костна загуба < 2 mm Кървене при сондиране Костна загуба > 2 mm Антисептици Хлорхекси- динов гел два пъти на ден 3-4 седмици Системни или локални антибиотици Резективна или регенеративна пародон- тална хирургия Dental Tribune Bulgarian Edition | март, 2014 г. Фиг. 2а Фиг. 2г Фиг. 2б Фиг. 2д Фиг. 2в Фиг. 2е 0884638574

Dental Tribune Bulgarian Edition

Преглед