Dental Tribune Netherlands Edition

9Excerptdental tribune - netherlands editionaugustus 2014 Casus 2 Als het ruimtelijk niet meezit Wanneer u bij een steil front een Dahlplateau wilt aanbrengen, kan het soms lastig zijn een vormge- ving te realiseren die er redelijk uitziet en die ertoe bijdraagt dat de elementen zo veel mogelijk axiaal worden belast. Met het verhogen van de vertica- le dimensie ontstaat er soms veel ruimte sagittaal. Het Dahlplateau valt dan erg groot uit. In een derge- lijk geval kan het uitkomst bieden het onderfront bij de Dahlbehandeling te betrekken. Door de onder- tanden vestibulair met composiet dikker te maken, komt het contact boven palatinaal meer naar voren te liggen. Conclusie Met composiet kun je ‘spelen’. Praktische tip De mogelijkheid naar het onderfront uit te wijken is tijdens de verkenning van het opgewaste model het beste te bekijken als de modellen in een articulator zijn gemonteerd. Afbeelding 47. Gesleten bovenfront én een dekbeet. Afbeelding 48. Occlusaal aanzicht vóór de behandeling. Afbeelding 49. De frontelementen onder zijn met composiet vestibulair dikker gemaakt. Boven zijn de elementen 13 t/m 23 palatinaal opgehoogd met een Dahlplatform en buccaal van een direct vervaardigde composietfacing voorzien. Afbeelding 50a-b. a. De composietstops liggen axiaal. b. De postcaniene elementen zijn uit occlusie getild. trekplaatje) gefabriceerd worden. Als de slijtage zich voorname- lijk incisaal voordoet, zoals bij attritie, of als een dun, translu- cent gebitselement het toelaat dat er uitsluitend vanaf buccaal met de composietlamp wordt be- licht, dan kan er met een putty- index worden gewerkt. De pala- tinale sleutel biedt de ondergrond waartegen de composiet wordt aangebracht. Met de putty-in- dex kunnen eveneens de incisale randen worden verlengd. Het ge- bruik van een gesloten siliconen- mal leent zich goed wanneer er approximaal ruimte voorhanden is. Het flexibele materiaal voegt zich gemakkelijk tussen de ge- bitselementen en omsluit ze als het ware.45 Op een kopie van het opwas- model kunnen dieptrekmallen worden vervaardigd. Verschillen- de uitvoeringen zijn mogelijk, ge- baseerd op persoonlijke voorkeur en ervaring. Die ervaring stoelt voor een belangrijk deel op de sa- menwerking tussen tandarts en tandtechnicus. Hoe meer feedback er wordt uitgewisseld, des te minder hoeft er in de mond gecorrigeerd te worden. De technicus moet er bij het opwassen aan denken dat de contouren waarmee hij de gip- selementen herstelt, straks bij de patiënt de contouren van de composiet zullen worden. Over- contourering leidt tot overhan- gende composietrestauraties. Het is dus erg belangrijk dat er over de vormgeving van de palatinale partijen, met name approximaal, goed is nagedacht. Dezelfde pre- cisie is vereist bij het vacuüm trekken van de dieptrekmal op het kopiemodel. De binnenzijde van de mal moet strak en tot ver in de interdentale embrasures reiken om ongewenste composie- tovermaat te voorkomen. Vervol- gens is het aan de tandarts om de elementen te separeren en de cer- vicale approximale driehoekjes uit te blokken. Een uitsparing buccaal in de dieptrekmal geeft controle op het wegvloeien van de composiet en maakt handmatig boetseren van de composiet bucco-incisaal mo- gelijk. Is uitgebreider restaureren buccaal vereist, dan wordt er een aparte facing gemaakt. ■ Afbeelding 36a-c. a. De beginsituatie (onder) en de met modelleerwas herstelde frontelementen op het model erboven. b. Dieptrekmal van transparante silicone. c. De linkerhelft van het bovenfront is hersteld. A A B B C Afbeelding 51. Twaalf maanden later is de occlusie hersteld.

Dental Tribune Netherlands Edition

Pages Overview