Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherlands Edition

8 Excerpt dental tribune - netherlands edition augustus 2014 Het Dahlconcept Uitvoering in de praktijk en het laboratorium Dit is een fragment uit het ­recent verschenen nascholings- programma Het Dahlconcept (AccreDidact, 2014), geschreven door Kya Wabeke. 3.4 Aan de slag Na het analyseren van de opge- waste modellen volgt de vertaal- slag naar de praktijk. Daarbij moet eerst het restauratiemate- riaal worden gekozen. Herstel van gebitsslijtage beperkt zich zelden tot de palatinale vlakken. Vaak zullen de incisale randen verlengd moeten worden en moet buccaal de overgang naar het in- tacte glazuur worden gemas- keerd. Een element wordt in dat geval rondom met restauratiema- teriaal bedekt. Bij dit sandwich- principe zijn de volgende combi- naties denkbaar: • palatinaal composiet – buccaal composiet (directe of indirecte toepassing); • palatinaal (in)direct compo- siet – buccaal keramiek als de esthetiek erg belangrijk is. In de praktijk zijn deze keuzes af- hankelijk van de situatie, de voor- keur van de behandelaar en de wensen van de patiënt. De patiënt moet een uitstekende mondhygi- ëne onderhouden en zo nodig de week voor de behandeldatum met chloorhexidine spoelen. 3.4.1 Directe composiettechniek Het toepassen van adhesieve technieken vereist een schoon en droog werkterrein zodat er geen contaminatie met bloed of speeksel plaatsvindt. Van som- mige gesleten tandvlakken ligt de outline zo laag dat het aanleggen van een goed isolerende rubber- dam moeilijk is. In de sulcus is stel vooraf door de tandtechni- cus nauwkeurig in was kan wor- den gemodelleerd. Dit draagt bij aan de voorspelbaarheid van het eindresultaat. De mal kan van kneedmassa (putty-index) of van doorschijnende kunststof (diep- Afbeelding 34. Met behulp van een matrijsband wordt de glazuurrand in de sulcus vrijgelegd. Afbeelding 35a-c. a. Het incisale gedeelte van de bovenincisieven schemert door. b. Met behulp van een putty-sleutel worden de drie gebitselementen verlengd. c. De overgangen naar vestibulair worden gemaskeerd. A B C dentex 2014 19de SALON voor Dentale Uitrusting 18-19-20 september ORGANISATIE : DENTEX INTERNATIONAL www.dentex.be HEIZEL paleis 7 September 2014 Mis de tweejaarlijkse ontmoeting voor de tandartsenwereld in België niet palatinaal, zeker bij verregaande erosie, vaak nog een glazuurrand te vinden die gespaard is door de bufferende werking van het speeksel. Om de composiet goed aan het diepliggende ­glazuur te kunnen laten hechten, is het handig van een metalen matrijs gebruik te maken. De nauwslui- tende matrijs, die in de sulcus wordt aangebracht, zorgt voor een veilige bekisting en fungeert tegelijkertijd als isolator van het werk­terrein. Bij de directe composiettech- niek is samenwerken met een stoelassistente die veel ervaring heeft met four-handed-dentis- try een vereiste. Het composiet wordt direct in kleine porties in de matrijs aangebracht en vorm- gegeven, nadat het glazuur en dentine met het aanbevolen adhesief­systeem zijn voorbehan- deld. Bij het vormgeven dient het opwasmodel als voorbeeld. 3.4.2 Semi-indirecte composiet- techniek Een Dahlplateau kan ook met de directe composiettechniek via een buiten de mond vervaardig- de mal in één keer naar de mond worden overgebracht. We spre- ken dan van de semi-indirecte composiettechniek. Het werken met een mal heeft het voordeel dat het gewenste contourher-

Pages Overview