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Labo Tribune Édition Française | Mai 2018 CAS CLINIQUE 25 11 12 13 14 17 15 18 16 19 Fig. 11 : Vue occlusale du montage diagnostique des dents scannées. La conception de la solution rétentive la plus appropriée pour la pro- thèse commence. Ce cliché est essentiel au positionnement de la barre en fonction des dents, de la crête, de la position et du nombre des implants. | Fig. 12 : Image numérique de la partie frontale. | Fig. 13 : Image numérique de la partie latérale gauche. | Fig. 14 : Image numérique de la partie latérale droite. Grâce à ces images, il est possible de concevoir la structure après vériﬁcation des espaces disponibles révélés par le montage diagnostique des dents. | Fig. 15 : À ce stade du traitement, les zones les mieux appropriées pour posi- tionner les systèmes de rétention sont identiﬁées, selon l’esthétique et la fonctionnalité révélées par le montage diagnostique des dents. | Fig. 16 : Image numérique de la latérale. | Fig. 17 : Les attaches verticales sont mises en place en position distale par rapport au dernier implant aﬁn d’améliorer la rétention de la prothèse. | Fig. 18 : Positionnement de l’attache distale. | Fig. 19 : Après leur positionnement, les attaches distales au niveau des tissus doivent être bien évaluées, sinon la coiffe et son logement peuvent comprimer les tissus mous. Au cours de cette phase du traitement, la visualisation des piliers en transparence permet également de vériﬁer la hauteur de la sertissure gingivale. | Fig. 20 : Barre numérisée. | Fig. 21 : Vue vestibulaire de la barre numérisée. 21 20 sante, sans modiﬁer le projet réalisé au moyen du montage diagnostique (Figs. 11–21). Le ﬁchier numérique a été envoyé au centre de fraisage New Ancorvis pour la fabrication d’une barre en chrome-cobalt (Cr-Co). Après quelques jours, la barre a été envoyée au laboratoire et d’abord essayée sur le modèle reproduit, aﬁn d’en vériﬁer la précision et l’adaptation passive (Fig. 22) ; ensuite, la barre a été positionnée sur le maître-modèle pour s’assurer de l’ajus- tement correct par rapport aux tissus mous, à la hauteur de la sertissure gingi- Fig. 22 : La structure fraisée est testée sur le modèle obtenu d’après le guide en résine aﬁn d’en vériﬁer la précision et l’adaptation passive ; ceci garantit éga- lement une meilleure visualisation des zones de contact. | Fig. 23 : La structure est vissée et vériﬁée sur le modèle de travail. | Fig. 24 : La structure est vissée sur le modèle de travail aﬁn de vériﬁer les surfaces des tissus mous et les espaces nécessaires au bon maintien de l’hygiène. | Fig. 25 : Après vériﬁ- cation au laboratoire, la barre est examinée dans la cavité orale en prêtant attention à la hauteur des tissus mous et de la sertissure gingivale. 22 24 23 25

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