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22 INDUSTRIE Labo Tribune Édition Française | Mai 2018 libre. De plus, les prothèses dentaires non collées régulièrement et exposées à une force élevée ont tendance à se rompre. Nous croyons qu’une des raisons à cela est le module d’élasticité assez élevé, qui rend le matériau quelque peu fragile. Le plus gros problème, cependant, est que les matériaux thermoplastiques ne peuvent pas être réparés. Il n’y a aucun moyen de réparer les ﬁssures ou les fractures. La seule solution est de faire une nouvelle prothèse. PEEK Le PEEK (Polyétheréthercétone) a été utili- sé pour la première fois pour les prothèses télescopiques il y a environ huit ans. En mé- decine générale, il a été utilisé pour les im- plants de la hanche, du genou et des disques intervertébraux pendant près de 15 ans. Selon la société allemande Evonik Indus- tries, pas moins de quatre millions d’im- plants ont été posés et aucun cas d’allergie à ce matériau n’a été rapporté. Le module d’élasticité du PEEK est simi- laire à celui de l’os, avec des conséquences positives pour l’intégration. C’est l’une des raisons pour lesquelles le PEEK mérite l’at- tention des techniciens de laboratoire den- taire. Enﬁn, il existe aujourd’hui un maté- riau avec une dureté similaire à celle de l’os, pas aussi souple que les plastiques PA ou FPM et pas aussi dur que le PMMA. Ces ma- tériaux très rigides posent souvent des pro- blèmes aux prothésistes, par exemple pour des solutions toutes céramiques à la mâchoire supérieure, où des problèmes cranio-mandibulaires se posent fréquem- ment. Le PEEK est un matériau très léger avec une longue histoire d’utilisation en aéro- spatiale. Non-conducteur, il a longtemps été employé dans la technologie de semi- conducteur pendant. Cette propriété offre également des avantages pour une utilisa- tion dans la cavité buccale. L’industrie pharmaceutique utilise le PEEK en production. Les pièces en contact avec le produit sont en PEEK en raison de sa faible décoloration et de sa grande résis- tance à l’usure et à la corrosion. Ces deux propriétés sont également très utiles pour la technologie dentaire. is coming to BERLIN 28 June –1 July 2018 Berlin, Germany www.ROOTS-SUMMIT.com 5 8 6 9 7 10 11 12 13 Le PEEK est indiqué pour les prothèses amovibles. Par conséquent, les bridges, les couronnes, les prothèses télescopiques et les attachements, ainsi que les superstruc- tures vissées peuvent être fabriqués. Le matériau a de très bonnes propriétés de frottement et les patients rapportent qu’il est extrêmement confortable à porter. Il existe deux méthodes de fabrication différentes. L’un est le moulage par injec- tion et l’autre est le fraisage CAD/CAM. L’épaisseur minimale des télescopes est de 0,6 mm. L’épaisseur minimale des arma- tures et des barres est nettement plus élevée, mais varie en fonction de la concep- tion et de la taille de la prothèse télesco- pique, ainsi que du nombre de télescopes disponibles. Généralement, une prothèse télescopique PEEK sera un peu plus épaisse qu’une prothèse télescopique métallique. Il est absolument nécessaire que la couronne primaire soit faite en zircone, car des parti- cules métalliques abrasées se rassemble- raient sous la couronne secondaire. La résistance de liaison a été testée dans une étude à l’université de Ratisbonne, en Allemagne, en 2012. Pour réussir le test, une valeur de 5 MPa devait être atteinte. De tous les systèmes de liaison testés, le PEEK a obtenu 10 MPa et plus et a passé tous les tests de résistance de liaison. Dans d’autres tests, tels que la décoloration et la résistance au cisaillement, il a également obtenu des résultats très positifs, conﬁrmant l’aptitude du PEEK à être utilisé dans la cavité buccale. Lorsqu’il était soumis à des essais de rup- ture, un bridge en PEEK atteignait 2 354 N et était de loin supérieur à un bridge en céra- mique, avec 1 702 N. Le PEEK peut supporter des charges plus élevées dans la cavité buc- cale que les matériaux céramiques, et donc des prothèses télescopiques à grande portée peuvent être réalisées en PEEK. Lors de la manipulation de prothèses té- lescopiques en PEEK, il est nécessaire d’ap- pliquer des repères en céramique, car le ma- tériau pourrait sinon être affaibli en raison de la propagation de la ﬁssure. De plus, la conception prothétique doit respecter cer- tains critères. Par exemple, une prothèse sans barre transversale doit toujours com- porter une plaque de support dans la partie secondaire, pour assurer une stabilité sufﬁ- sante. Les prothésistes dentaires qui réa- lisent la fabrication de prothèses télesco- piques non métalliques devraient donc re- cevoir une formation et des instructions sufﬁsantes pour pouvoir maintenir le niveau de qualité requis. Ceux qui tra- vaillent rarement avec le PEEK, et qui manquent donc d’expérience sont conseil- lés d’avoir des prothèses télescopiques en PEEK conçues et découpées dans un labora- toire spécialisé. Même dans notre laboratoire, nous avons parfois des prothèses en PEEK avec des ﬁs- sures, mais celles-ci sont toujours dues à des erreurs de fabrication. Les prothèses faites correctement ne présentent aucune ﬁssure. Les ﬁssures et les écaillements de la facette des prothèses en PEEK peuvent se produire aussi souvent qu’avec les prothèses télesco- piques en métal, c’est-à-dire plutôt rare- ment. Le PEEK est extrêmement résistant à la plaque bactérienne et inerte aux acides et aux produits chimiques ; par conséquent, la prothèse peut être nettoyée avec un net- toyant dentaire chimique. Le frottement est l’une des caractéris- tiques les plus critiques des prothèses téles- copiques. Le frottement du PEEK est très bon et peut être contrôlé de façon parfaite avec le plâtre de dilatation. Cependant, le plus important est que la friction est perma- nente. Nous avons fabriqué nos premières prothèses télescopiques en PEEK il y a envi- ron sept ans et nous n’avons observé aucune perte de friction à ce moment-là (Figs. 7–13). Conclusion Notre laboratoire a l’expérience d’avoir fabriqué plus de 300 prothèses télesco- piques non métalliques au cours des 13 der- nières années. Après des problèmes initiaux et plusieurs tests, le PEEK s’est révélé ﬁnale- ment être un matériau approprié pour les prothèses télescopiques à long terme. Les prothèses télescopiques non métalliques ne sont en aucun cas inférieures aux prothèses télescopiques métalliques, à condition qu’elles soient fabriquées professionnelle- ment. Au contraire, la légèreté, le confort d’utilisation élevé et l’absence de métal, en particulier, sont des arguments convain- cants pour les techniciens dentaires et les patients. Note éditoriale : Cet article a été publié dans le magazine international CAD/CAM de den- tisterie numérique n ° 03/2016. Claudia Herrmann est propriétaire et PDG de Dental-Labor Herrmann à Bad Tölz en Allemagne. Elle peut être contactée à abt@dl-herrmann.de.

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