Dental Tribune Édition Française No. 5, 2018

8 PUBLI RÉDACTIONNEL Dental Tribune Édition Française | Mai 2018 Le traitement efﬁcace de la parodontite et de la péri-implantite par une technologie innovante fondée sur l‘oxygène Dr Deborah Horch, Düsseldorf, Allemagne 1 3 L’objectif ultime d’un traitement péri- implantaire ou parodontal réussi ne doit pas uniquement viser à l’inhibition du processus inﬂammatoire, il doit aussi cibler la régénéra- tion du tissu parodontal. Généralement, un traitement mécanique en un temps (débride- ment), tel qu’un détartrage et un surfaçage radiculaire, n‘est pas sufﬁsant et ne repré- sente que la première étape d’un traitement parodontal. OXYSAFE® (Hager & Werken) ne convainc pas seulement par la cicatrisation rapide des plaies et la réduction de la profon- deur des poches gingivales assurées par la nouvelle technologie fondée sur l‘oxygène, mais aussi par le concept de traitement indi- viduel qu’il offre, aux ﬁns d’une prophylaxie à long terme de la parodontite. Plus de 11,5 millions de citoyens allemands souffrent d’une inﬂammation bactérienne du parodonte. Si celle-ci n’est pas traitée, l’in- fection se propage rapidement et s’accom- pagne d’une diminution du tissu osseux pa- rodontal, dont il n’est pas rare qu’elle mène à la perte des dents. Les facteurs de risque cou- rants impliqués dans ce processus sont une hygiène bucco-dentaire insufﬁsante, le taba- gisme, le diabète, le stress, ainsi qu’une pré- disposition génétique. On compte davantage de citoyens allemands qui perdent leurs dents en raison d’une parodontite plutôt que de caries. La parodontite est désormais la ma- ladie chronique la plus fréquente en Alle- magne. L’étiopathologie est souvent sous- estimée car elle est généralement indolore et même les saignements gingivaux répétés n’alarment pas le patient. Ce n‘est qu’après la formation de poches gingivales envahies de bactéries, que le patient commence à souffrir d’une forte halitose et en parle avec son chirurgien-dentiste. Dans les cas extrêmes, nous ne voyons le patient qu’au moment où la récession gingivale a déjà complètement exposé le collet de la dent, et/ou l’affection a atteint les os maxillaires. Il existe des points communs avec la péri- implantite. Le fait que cette affection soit chronique, susceptible d’affecter jusqu‘à 30 % des implants dans les 5 ans qui suivent leur pose et de causer également des inﬂamma- tions, est fréquemment ignoré. Chaque an- née, plus de 1 million d’implants dentaires sont posés uniquement en Allemagne. Le tissu cicatriciel qui entoure l’implant n’offre qu’une protection limitée par rapport à la gencive naturelle, et la pénétration des bacté- ries en est donc tout simplement facilitée. Et dès lors qu’une mucosite péri-implantaire se développe, les processus inﬂammatoires se déclenchent. Sans traitement, ces inﬂamma- tions entraînent souvent la perte de l’im- plant. Les anciens concepts de traitement, tels que la gingivectomie, ne sont plus d’actualité, en raison des risques liés à la survenue d’une hypersensibilité ou à un piètre résultat esthétique. Les systèmes dits d‘administra- tion locale de médicaments, représentent une solution de remplacement et permet - tent des applications locales d’agents anti- inﬂammatoires. De nombreux systèmes sont disponibles et diffèrent par les principes actifs. La pénétration du bioﬁlm est physi- 2 Fig. 1 : Un patient âgé de 50 ans se présente avec une parodontite chronique généralisée. Une hyperplasie gingivale est manifeste. | Fig. 2 : Situation après le traitement mécanique de la parodontite suivie d’une application ﬁnale d’OXYSAFE dans la région des dents 14 à 24. Le patient ressent un faible picotement et une légère chaleur causés par la réaction de l’oxygène actif. | Fig. 3 : Résultat clinique 4 semaines après le traitement. Le patient utilise le bain de bouche OXYSAFE en complément du traitement. La gencive appa- raît rose et sans inﬂammation. quement limitée lors de l‘utilisation de pré- parations à base d’antibiotiques et de chlorhexidine. La taille des molécules est trop importante pour traverser le bioﬁlm conte- nant les bactéries pathogènes. De plus, une antibiose systémique est uniquement per- mise en cas d’indication médicale stricte, en raison des effets indésirable et autres effets associés. L’administration prolongée de chlorhexidine affecte également la ﬂore buc- cale naturelle et son utilisation doit donc être limitée dans le temps. À la recherche de la solution idéale, nous avons rencontré les produits OXYSAFE pour la première fois dans le cadre de l’IDS, le salon international des équipements den- taires de Cologne. Ces produits sont dispo- nibles en deux versions : OXYSAFE Gel Profes- sional sous forme d’un gel de protection pa- rodontale réservé au chirurgien-dentiste, et OXYSAFE Liquid Professional sous forme d’un bain de bouche destiné aux soins à do- micile après le traitement. La technologie brevetée repose sur l’oxy- gène actif (un complexe d‘hydrocarbure et d‘oxygène) qui est activé au contact de la mu- queuse. L’oxygène actif est ainsi directement libéré dans la zone à traiter, ce qui réduit considérablement le taux de bactéries anaé- robies. Pour l’expliquer simplement, l’oxydation des protéines présentes dans le bioﬁlm permet d’accroître la profondeur de pénétra- tion du bioﬁlm dans la poche gingivale. Les bactéries anaérobies sont privées de leur base nutritionnelle, elles sont décomposées dans les membranes cellulaires et par conséquent détruites. Ainsi, OXYSAFE élimine les bacté- ries anaérobies nuisibles (principalement celles des poches gingivales) responsables de la parodontite et de la péri-implantite. Le micro-environnement enrichi d’oxy- gène a en outre un effet positif vériﬁable sur la régénération de la gencive dont le paro- donte est lésé, et sur les poches gingivales. Le gel de protection parodontale OXYSAFE est fourni au chirurgien-dentiste sous forme d’une seringue de 1 mL prête à l‘emploi, pourvue d’une ﬁne canule d‘application en matériau synthétique, qui garantit un dosage précis et économique. Quoique OXYSAFE ait une action antibactérienne et fongicide, il ne provoque pas la mort des cel- lules érythrocytaires ou leucocytaires. Il ne perturbe également pas les cellules de la mu- queuse et les ostéoblastes. Une diminution signiﬁcative de la profondeur de poche et même une rémission des tissus gingivaux peuvent être observées à partir de la pre- mière phase du traitement. OXYSAFE a également été testé dans le cadre de diverses études indépendantes. Une étude menée par l’université de Nimègue a démontré la diminution des taux de bacté- ries responsables de la parodontite, ainsi qu’une réduction de la profondeur des poches de 56 %. Un effet curatif signiﬁcatif et même une nouvelle ostéo-intégration par- tielle ont pu être constatés chez 75 % de tous les patients souffrant de péri-implantite (y compris les fumeurs). Il s‘est avéré que le traitement de plaies chroniques par OXYSAFE est aussi particuliè- rement efﬁcace. Une amélioration notable et même, dans bien des cas, une cicatrisation complète des plaies ont pu être observées chez 81 % des patients diabétiques. Pour résumer, on peut afﬁrmer que le concept du traitement par OXYSAFE permet une prise en charge efﬁcace et aussi douce que possible de la nature multifactorielle de la parodontite, au moyen d’un traitement en deux temps. Aucune préparation à base d’an- tibiotiques ou de chlorhexidine n’est utilisée. OXYSAFE n’est pas cytotoxique et ne contient ni peroxydes ni radicaux libres. Il n’existe aucun risque de développement d’une résis- tance. Le chirurgien-dentiste applique direc- tement le gel de protection parodontale for- tement dosé dans les poches gingivales, au moyen d’une seringue prête à l‘emploi. Le pa- tient reçoit en outre le bain de bouche OXYSAFE inclus dans le kit, aﬁn de continuer les soins après le traitement (également dis- ponible en pharmacie). Ce bain de bouche utilisé à domicile après le traitement, permet au patient de maintenir le niveau d’oxygène actif et de prévenir une réinfection.

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