Dental Tribune Édition Française No. 5, 2018

Dental Tribune Édition Française | Mai 2018 PUBLI RÉDACTIONNEL 7 Placement de MTA à l’aide du MAP System de Produits Dentaires (PD) Dr Mauro Amato, Suisse Il y a plus de 20 ans, Torabinejad et al. (1993) ont décrit un nouveau matériau d’obtura- tion endodontique appelé agrégat de trioxyde minéral (MTA). Le MTA a tout d’abord démontré in vitro une meilleure capacité d‘étanchéité que l‘amalgame ou Super EBA, lorsqu‘il est utilisé comme maté- riau d’obturation rétrograde. Plus tard, plu- sieurs études in vivo et in vitro ont démon- tré plusieurs autres ap- plications pour le MTA. En effet, le coiffage pulpaire, l‘apexiﬁ cation, la réparation de perfora- tions radiculaires et l‘ob- turation rétrograde, sont aujourd’hui des procé- dures cou- rantes et largement dé- crites, pour sceller les voies de communication entre le système cana- laire et la surface ex- terne de la dent. Initiale- l‘application du ment, PD MTA White cliniques chaque situation C‘est pourquoi Produits Dentaires a intro- duit un système universel pour le place- ment clinique et chirurgical du MTA. Son système de placement micro-apical (MAP) offre différentes aiguilles d‘application pour clinique. Par exemple, l’Intro Kit et l’Universal Kit sont destinés aux obturations orthogrades et le Surgical Kit pour les obturations rétro- grades. Pour une préci- sion les ai- guilles NiTi Memory Shape peuvent être fa- çonnées manuellement pour s‘adapter à n‘im- porte quelle courbure. Après stérilisation en autoclave, les aiguilles reprennent leur forme initiale. Avec l‘utilisation du MAP System, le place- ment précis du MTA est devenu tâche simple à la portée de chaque dentiste. inégalée, une qu‘avec d‘autres matériaux testés (Simon et al. 2007) (Figs. 2a–g). Réparation des perforations radiculaires Une perforation acciden- telle de la chambre pulpaire ou du canal radiculaire mo- diﬁ e considérablement le pronostic de la dent. La ré- paration de la perforation avec un matériau d‘étanchéité biocompatible tel que le MTA peut sauver la dent compromise (Mente et al. 2014) (Figs. 3a–e). Chirurgie apicale Le MTA est le matériau d’obturation dont le résultat clinique est le plus favorable lors de chirurgies apicales. Le MTA est associé à la réduction signiﬁ cative d’inﬂ ammation, à la formation de cément sur le MTA, et à la ré- génération des tissus périradiculaires (Tora- binejad et Chivian 1999) (Figs. 4a–f). MAP System Coiffage pulpaire La préservation de la vitalité pulpaire est une thérapie qui est devenue plus populaire ces dernières années. L‘hydroxyde de cal- cium a été le matériau le plus communé- ment utilisé pour le coiffage pulpaire, mais le MTA a démontré sa supériorité, tant en biocompatibilité qu’en résultats cliniques (Aguilar et Linsuwanont 2011). Par exemple, les cas de lésions carieuses avec une large exposition pulpaire, peuvent être traités avec succès par une pulpotomie partielle, et du MTA comme agent de coiffage pour conserver les dents vitales (Figs. 1a–e). 1a 1b 1c 1d 1e 2a 2b 2c 2d 2e 2f 2g 3a 3b 3c 3d 3e 4a 4b 4c 4d Figs. 1a–e : (a) Lésion carieuse profonde. (b) Pulpotomie partielle. (c) Application de MTA avec le MAP System et le PD MTA White. (d) Obturation. e) Radiographie postopératoire montrant le coiffage pulpaire avec du MTA. | Figs. 2a–g: (a) Dent traitée avec ﬁ stule. (b) Après retraitement, la dent présente un apex ouvert. (c) Appli- cation du MTA avec le MAP System et le PD MTA White. Compactage du MTA avec des fouloirs (d) ou des points de papier (e). (f) Prise du MTA. g) Radiographie post-opératoire montrant l’obturation au MTA et la reconstruction à l‘aide d‘un tenon en ﬁ bre. | Figs. 3a–e : a) Radio transparence dans la partie cervicale de la canine. (b) Saignement de la perforation. (c) Application du MTA avec le MAP System et le PD MTA White(d) Canal d‘origine et réparation de la perforation radiculaire. (e) Radiographie post-opératoire montrant l‘obturation du canal radiculaire. | Figs. 4a–f : (a) Radiographie préopératoire avec une grande lésion périradiculaire. (b) Chirurgie périapicale. (c) Application du MTA avec le MAP System et le PD MTA White. (d) Compactage du MTA avec des fouloirs. e) Vue par miroir de l’obturation rétrograde au MTA. f) Radiographie postopératoire montrant l‘obturation rétrograde. 4e 4f MTA a d‘abord été décrite comme étant réa- lisée à l‘aide de spatules en plastique ou en métal (Torabinejad et Chivian 1999). Mal- heureusement, il s’avérait impossible d‘ef- fectuer un placement adéquat de cette ma- nière. Produits Dentaires offre aussi un MTA blanc spécialement développé pour le pla- cement avec le MAP System. L’emballage pratique à la quantité optimale signiﬁ e une utilisation économique du MTA, et ce, pour chaque traitement. PD MTA White offre une large palette d’indications et combiné au MAP System le placement du MTA devient simple dans toutes les situations. Apexiﬁ cation Aﬁ n de prévenir l‘extrusion de matériau d‘obturation endodontique dans les dents immatures avec des apex ouverts, le MTA est utilisé comme bouchon apical. Les résul- tats de nombreuses études ont montré que le MTA induit plus souvent la formation de tissus durs apicaux et que son utilisation était associée, à moins d‘inﬂ ammation Dr Mauro Amato est conférencier et chercheur au département de parodon- tie, d‘endodontie et de cariologie de l‘université de Bâle en Suisse. Le Dr Amato est membre du comité de la Société suisse d‘endodontie. Il peut être contacté à mauro.amato@unibas.ch.

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