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ePaper created 2018-04-19, 10:07:54 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Caso clínico 25 Fig. 2. Parámetros del láser para el tratamiento de fotocoagulación. Fig. 3. Aspecto de la lesión inmediatamente después del tratamiento. informó de hemorragias espontáneas ni provocadas. La investigación cito- lógica se llevó a cabo mediante una biopsia por aspiración con aguja fina que confirmó VVM. El plan de tratamiento fue realizar fotocoagulación con láser Nd:YAG. La operación se realizó con anestesia tópica (xylocaína al 1%), usando lá- ser Nd:YAG en pulso largo de 47s, fre- cuencia de 30 Hz y potencia de 5,25 W (Fig. 2). Resultados Después de una sesión de fotocoa- gulación con láser, se observó una cicatrización completa con una re- solución total de la enfermedad des- pués de 3 meses sin ninguna cicatriz evidente en el labio inferior (Figs. 3, 4 y 5). Discusión Las malformaciones vasculares ve- nosas comprenden una variedad de lesiones vasculares que surgen en las partes venosas de los vasos san- guíneos. En la cara, pueden aparecer en la piel del rostro y en la mucosa intraoral. Normalmente crecen lenta- mente sin producir síntomas. Esa es la razón por la cual estas lesiones se tratan con mayor frecuencia a edades más avanzadas, cuando comienzan a irritarse por roce con los dientes o con dispositivos protésicos. Por lo general, no están relacionadas con sangrado severo o potencialmente mortal. A veces pueden crecer más profundamente, pero causando solo hinchazón de los tejidos afectados. Si se tratan sin realizar una verificación preoperatoria, pueden causar una he- morragia grave que puede ser difícil de tratar. Por eso, es obligatorio rea- lizar una biopsia con aguja fina antes de realizar cualquier tratamiento. Además, es muy importante diferen- ciar las lesiones superficiales de los cambios de pigmentación de la piel de la mucosa antes de elegir el pro- tocolo de tratamiento adecuado (6, 7). Antes de que se popularizara el uso del láser en los tratamientos médicos, estas lesiones se trataban de mane- ra clásica. Una de las técnicas era la escleroterapia con etanol en las mal- formaciones vasculares. Este método era doloroso a pesar del uso de anes- tesia local y se relacionó con compli- caciones que causaban necrosis local en el lugar de la aplicación y con un tiempo de cicatrización prolongado (8, 9). El desarrollo del láser nos permite utilizar protocolos de tratamiento no invasivos y de alta eficacia con un tiempo de rehabilitación corto. El láser Nd:YAG genera luz láser en la región infrarroja del espectro de 1064 nm. Tiene una alta penetración de tejido de hasta 1 cm de profundi- dad con efecto de coagulación de los vasos sanguíneos (10). Conclusión El tratamiento de VVM en la cara y la boca con láser es un método de tra- tamiento no invasivo y efectivo. Nos permite tratar con éxito varios tipos de entidades vasculares que causan una morbilidad mínima para el pa- ciente. El tratamiento es seguro, con- fiable y tiene una alta tasa de éxito. Consulte las referencias en Fig. 4. Aspecto de la lesión una semana después del tratamiento. Fig. 5. Desaparición total de la lesión 3 meses después de la fotocoagulación.