40 Dental tribune Greek Edition DT σελίδα 37 ταξινόμηση Schneider και ορίζεται ως μικρή <5ο, μέτρια 10-25ο και έντονη >25ο. Σε αυτό το άρθρο, ωστόσο, δεν θα συζητη- θεί η ακτίνα της κάμψης καθώς όσο μικρότερη εί- ναι τόσο υψηλότερος ο κίνδυνος κυκλικής κόπω- σης. Το τετράγωνο της διαμέτρου διπλασιάζει το βαθμό κυκλικής κόπωσης, υποδεικνύοντας πως όσο αυξάνεται η κωνικότητα από .04 σε .06 υπάρχει εξαπλάσια αύξηση στον κίνδυνο κυκλικής κόπω- σης. Η κυκλική κόπωση των ρινών προσδιορίζεται από τη διατομή, την κωνι- κότητα, το βαθμό κάμψης και το σημαντικότερο την ακτίνα της κάμψης. Η δίοδος των ενδοδοντικών εργαλείων επετεύχθη με μία ρίνη FKG 02/10 Scout Race στις 900 σ.α.λ. Η κω- νικότητα .02 και η τριγωνι- κή διατομή με τα εναλλασ- σόμενα κοπτικά άκρα για την πρόληψη της ενσφή- νωσης, καθιστούν τη ρίνη ιδιαίτερα ευέλικτη, ενώ η μέσω της ηλεκτρολυτικής λειτουργίας μειώνονται οι επιπτώσεις της κυκλικής κόπωσης. Παρόλο που η κυκλική κόπωση για αυτή τη ρίνη μπορεί να είναι υψηλότερη από εκείνη των ρινών Pathfiles, τα αποτε- λέσματα της γωνιώδους ανάκλασης κλίνουν υπέρ της συγκεκριμένης ρίνης για την προώθηση σε ρίζες με έντονη κάμψη. Η ρίνη τοποθετήθηκε σε επαφή με τα τοιχώμα- τα των ριζικών σωλήνων για να διαμορφωθεί ένας οδηγός για το μήκος τους. Αυτή είναι μία ασφαλής τεχνική καθώς η ρίνη ISO 10 δεν θα καταστρέψει την ακρορριζική στένωση, κα- θώς είναι στενότερη από τη μέση διάμετρο ενός γομφίου που είναι περί- που ISO 30 και δυνητικά ευρύτερη σε άτομα κάτω των 30 ετών. Με εξαίρεση τους εγγύς ριζικούς σωλήνες, ο 16 δι- αμορφώθηκε με ένα τρο- ποποιημένο πρωτόκολλο Race με εργαλεία 25/02, 25/04 και μία τελική ρίνη 35/04. Υπάρχει μία αύξη- ση 70% στην ποσότητα του υγρού διακλυσμών που μπορεί να τοποθετηθεί στα ακρορριζικά 3χιλιοστά αν το ISO αυξηθεί από 25-35, ενώ σε άλλη μελέτη βρέθη- κε πως το ελάχιστο ακρορ- ριζικό μέγεθος για αποτε- λεσματικούς διακλυσμούς ήταν ISO 30 και άνω. Οι εγγύς ριζικοί σωλήνες δι- αμορφώθηκαν ξανά και καθαρίστηκαν με μέγεθος εργαλείου 35/04 και δι- αφορετικό πρωτόκολλο. Χρησιμοποιήθηκαν ρίνες Race Scout στις 900 σ.α.λ. με την εξής σειρά: 10/02, 15/02, 25/02 και 35/02 με συνεχείς διακλυσμούς με NaOCL 2%, λόγω του εργαλείου με σταθερή κωνικότητα .02 που εί- ναι ευέλικτο σε σχέση με τα συμβατικά συστήματα που μπορεί να διαθέτουν διαφορετικές κωνικότητες για τον καθαρισμό διαφο- ρετικών τμημάτων των ρι- ζικών σωλήνων.Το τελικό μέγεθος της χημικομηχανι- κής επεξεργασίας ήταν ένα εργαλείο σταθερής κωνικό- τητας 35/04. Ο καθαρισμός επετεύ- χθη με συνδυασμό NaOCL 2% και παθητικούς διακλυ- σμούς υπερήχων για του- λάχιστον 3Χ20'' ανά ριζικό σωλήνα. Η επίδραση του φαινομένου της σπηλαίω- σης και της ακουστικής μι- κρορροής έχει βρεθεί πως είναι αποτελεσματικότερο από τους διακλυσμούς με σύριγγα. Με το NaOCL in situ λήφθηκε μία ενδι- άμεση ακτινογραφία για εκτίμηση της θέσης του μήκους εργασίας. Αυτό έγινε κυρίως για να αποκλειστεί η πιθανό- τητα επέκτασης πέρα από το επιθυμητό μήκος και υποβάθμισης του θερα- πευτικού αποτελέσματος, καθώς το ακτινογραφικό ακρορρίζιο απέχει κατά μέσο όρο τουλάχιστον 0.9 χιλιοστά από την θέση της ακρορριζικής στένωσης και αυτή η απόσταση μπορεί να αυξηθεί με την πάροδο των χρόνων λόγω της ενα- πόθεσης οστεΐνης έως και 2-3 χιλιοστά. Χρησιμοποι- ήθηκαν κώνοι χάρτου στα- θερής κωνικότητας 04 για να στεγνώσουν οι ριζικοί σωλήνες και να εκτιμηθεί η ύπαρξη υπολειμμάτων υγρασίας που μπορεί να υποδεικνύει μία περίοδο επικάλυψης του δοντιού πριν την έμφραξη. Το- ποθετήθηκε βιοκεραμικό φύραμα TotalFill σε κάθε ριζικό σωλήνα και δονή- θηκε στο μήκος εργασίας με Endoactivator για να διαχυθεί και να προληφθεί η ακρορριζική παγίδευση αέρα που θα μπορούσε να εμποδίσει την τοπο- θέτηση του κυρίως κώνου γουταπέρκας που είχε εμβαπτιστεί στο βιοκερα- μικό φύραμα. Το φύραμα έχει βρεθεί πως είναι βιο- συμβατό, αντιβακτηριακό, διαστέλλεται(κατά 0.02%), αποφράσσει το ίδιο αποτε- λεσματικά με το ΜΤΑ και επίσης προκαλεί εναπόθε- ση απατίτη στα οδοντινο- σωληνάρια. Τα ακρορριζικά 4 χιλι- οστά επικαλύφθηκαν στη συνέχεια με φύραμα που τοποθετήθηκε ήπια στους ριζικούς σωλήνες, εμφρά- χθηκαν οι ριζικοί σωλήνες με SystemB και πραγματο- ποιήθηκε κάθετη συμπτύ- κνωση για να δημιουργηθεί μία απόφραξη στο επίπεδο των στομίων των ριζικών σωλήνων για πρόληψη της απομάκρυνσης του φυρά- ματος. Ο συνδυασμός βιο- κεραμικού φυράματος και κώνων εμβαπτισμένων σε αυτό έχει βρεθεί πως κα- θιστά τα ενδοδοντικά θε- ραπευμένα δόντια πιο αν- θεκτικά σε κατάγματα σε σχέση με άλλα φυράματα και απλή γουταπέρκα, πι- θανόν λόγω της δημιουργί- ας ενός τεταρτογενούς ενι- αίου σώματος, με αντοχή στην θραύση παρόμοια με αυτή των μη ενδοδοντικά θεραπευμένων ριζών. Η μυλική αποκατάστα- ση αποτελεί ένα σημαντι- κό μέρος της έμφραξης. Η κοιλότητα διάνοιξης αδρο- ποιήθηκε και καθαρίστηκε με χλωρεξιδίνη 2% για να μειωθεί η αποτυχία του υβριδικού στρώματος λόγω της δημιουργίας ΜΜΡ και στη συνέχεια ακολούθησε η τοποθέτηση primer και συγκολλητικού παράγο- ντα. Η κοιλότητα αποκα- ταστάθηκε με διαστρωμα- τική τοποθέτηση σύνθετης ρητίνης. Ένα τελικό θεραπευτικό σημείωμα στάλθηκε στον οδοντίατρο που πραγματο- ποίησε την παραπομπή για τη δημιουργία μίας αποκα- τάστασης κάλυψης όλων των φυμάτων του δοντιού. Αναδημοσίευση από το περι- οδικό Endo Tribune Middel East and Africa, No. 4, Vol. 7, Ιούλιος, Αύγουστος 2017 Θεραπευτική αντιμετώπιση έντονης απορρόφησης της άνω γνάθου χωρίς οστικό μόσχευμα Η ερευνητική ομάδα, με επικεφαλής τον Dr I.D. Kim στο Τμήμα Επιστήμης Υλικών και Μηχανικής του Advanced Institute of Science and Technology της Κορέας, έχει αναπτύξει υψηλής ευ- αισθησίας και επιλεκτικούς ημιανθεκτικούς αισθητήρες που μπορούν δυνητικά να δι- αγνώσουν συγκεκριμένα νο- σήματα αναλύοντας τα αέρια της εκπνοής. Οι αισθητήρες αναπτύχθη- καν με το συνδυασμό νανοκα- ταλυτών πρωτεϊνικής βάσης με νανοκατασκευές ηλεκτρι- κής εκπομπής μεταλλικών οξειδίων, που διαθέτουν με- γάλη και πορώδη επιφάνεια και επομένως, επιτυγχάνουν υψηλή ευαισθησία. Η ανθρώπινη αναπνοή αποτελείται από διαφορετικά συστατικά, συμπεριλαμβανο- μένων υδρατμών, υδρογόνου, ακετόνης, τολουενίου, αμμω- νίας, υδρόθειου και μονοξει- δίου του άνθρακα, με μεγαλύ- τερη ή μικρότερη ποσότητα να εκπνέεται σε περίπτωση νόσου. Ορισμένα από αυτά σχετίζονται στενά με νοσήμα- τα όπως άσθμα, καρκίνος των πνευμόνων, διαβήτης τύπου Ι και χαλίτωσης. Η ανάλυση της αναπνοής ξεκινά με τη σύλληψη εκπνε- όμενου αέρα σε μία σακούλα Tedlar και την επακόλουθη έγχυση των συγκεντρωθέντων αερίων σε ένα μικροσκοπικό σύστημα αισθητήτων, παρό- μοιο με ένα μετρητή αλκοόλ. Είναι δυνατή η ανάλυση της εκπνοής ταχύτατα με μία απλή διαδικασία. Η ανάλυση της αναπνοής μπορεί να εντοπίσει απειροε- λάχιστες αλλαγές στα συστα- τικά του εκπνεόμενου αέρα, συμβάλλοντας σε μία πρώιμη διάγνωση της νόσου. Ωστόσο, τα αέρια της ανα- πνοής εντοπίζονται σε πολύ χαμηλά επίπεδα, από 1 ppb έως 1 ppm, επομένως χρειά- ζονται εξαιρετικά ευαίσθητοι αισθητήρες για μετρήσεις ακριβείας. Συγκεκριμένα, αποτέλεσε μία πρόκληση για ημιανθεκτικούς χημικούς αισθητήρες να εντοπίσουν επιλεκτικά συγκεκριμένους βιολογικούς δείκτες. Συμβατικά, χρησιμοποιεί- ται λευκόχρυσος και παλλά- διο στην ανάπτυξη των κατα- λυτών. Ωστόσο, η ευαισθησία είναι ανεπαρκής. Οι αισθητήρες στην πα- ρούσα μελέτη ήταν ειδικά βελτιστοποιημένοι για επιλε- κτικό εντοπισμό συγκεκριμέ- νων βιολογικών δεικτών. Η απόδοσή τους ήταν πε- ρίπου 3-4 φορές καλύτερη σε σχέση με αισθητήρες νανοϊ- νών με καταλύτες λευκόχρυ- σου και παλλαδίου. Συγκεκριμένα, η ευαισθη- σία τους στην ακετόνη και το υδρόθειο ήταν η υψηλότερη που έχει αναφερθεί στη βι- βλιογραφία. ''Νέοι τύποι ετερογενών νανοκαταλυτών συντέθηκαν χρησιμοποιώντας πρωτεϊνι- κές βάσεις μεγέθους περίπου 2nm και λειτούργησαν σε διαφορετικά στρώματα ανί- χνευσης με νανοΐνες μεταλλι- κών οξειδίων. Οι καθορισμένες σειρές αισθητήρων μπορούν να ανι- χνεύσουν βιολογικούς δείκτες με υψηλή ευαισθησία και επιλεκτικότητα. Η νέα και καινοτόμος πλατφόρμα ανά- λυσης αναπνοής θα βοηθήσει ιδιαίτερα στη μείωση των ια- τρικών εξόδων και τη συνεχή παρακολούθηση ιατρικών νο- σημάτων'', αναφέρει ο Kim. Αναδημοσίευση από το περιοδικό DT Asia Pacific, Vol. 15, No. 9, 2017 Η ανάλυση του τρό- που αναπνοής θεω- ρούνταν κάποτε μία φουτουριστική διαγνωστική πλατφόρμα. Οι έρευνες σε αυτό τον τομέα έχουν προ- σελκύσει ιδιαίτερο ενδιαφέ- ρον επειδή η ανάλυση της αναπνοής είναι μία μη επεμ- βατική και χαμηλού κόστους μέθοδος. Μεταξύ των κρισι- Tόμος 14 - τεύχος 65 μότερων προκλήσεων σε αυτό τον τομέα είναι η ανάπτυξη επαρκώς ευαίσθητων αισθη- τήρων. Κορεάτες επιστήμονες έχουν αναπτύξει σήμερα αι- σθητήρες υψηλής ευαισθη- σίας για πρώιμο εντοπισμό διαφόρων νοσημάτων με βάση αέρα βιολογικών δει- κτών στην αναπνοή.