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ePaper created 2018-01-08, 09:27:59 | version 1.38.0
18 趋势与应用 图6a 图6b 图6c 图6：MTA REPAIR HP。胶囊内粉剂（a）；小瓶内含有液体（b）；正确调拌后的材料（c）。 说明书调拌MTA REPAIR HP并使用充 USA）以及牙胶尖使用测压法进行根 b）。术后即刻拍摄CBCT以备与后期 床检查。患牙无不适症状，局部无炎 填器（B&L Biotech）放置在根管下段 管充填（图3a，b）。 进行比较。 症。9个月后，再次拍摄CBCT。比对 3mm区域，形成根尖屏障。10分钟后， 使用浸泡过70%酒精的棉球清洁 患者1月后复诊无任何不适症状。 CBCT，骨质愈合及根尖孔情况可得到 材料就位后，使用根充糊剂（Brasseler 髓腔，并使用树脂进行充填（图4a， 术后3，6，9个月拍摄根尖片并进行临 分析（图4a，4b，5a，5b）。 www.dentistx.com 讨论 较早的临床研究显示使用MTA制 作根尖屏障可以成功地治疗患有根尖 周病变的根尖孔未闭患牙。El-Meligy及 Avery对氢氧化钙及MTA治疗的15位患 者的30颗因龋坏或外伤造成死髓的患 牙进行了研究。其中1例使用传统的氢 氧化钙进行根尖成形术，患者的另一 颗患牙使用了MTA根尖屏障技术。追 踪患牙3，6，12个月。使用氢氧化钙 充填的两颗患牙失败而使用MTA治疗 的患牙既未出现不适症状，在影像学 检查上也无病理变化。Simon等人进行 了50位患者57例根尖孔未闭的患牙的 回顾研究，使用MTA形成根尖屏障后 成功率达81%。 在本病例中，使用改良的高可塑 性MTA材料（MTA–bioceramic-based high-plasticity reparative cement）在短 期随访内达到了良好的临床效果。刚 刚放置MTA后的CBCT及术后9个月的 CBCT显示新骨形成且根尖区出现硬 组织。值得注意的是，此时根尖区仍 存在低密度影像。根据Molven等人的 分类方法，这种愈合状态可被归为不 完全愈合。 从临床观点看，调拌及放置MTA REPAIR HP都 较 传 统 的 MTA更 为 简 单。厂家介绍，MTA REPAIR HP与传 统MTA的区别在于溶剂为蒸馏水或含 有塑形作用的有机物的水，后者可使 产品可塑形性提高（图6）。厂家强调 新型MTA不会造成牙齿变色，但在本 病例中由于材料被放置在根尖区，这 点无从研究。 病例报告的重要性在于阐释使用 某种治疗方法是可能在患者身上实现 的。牙科领域中，医师报道的病例报 告具有重要意义，但仍应通过实验室 及临床研究进一步证实。总之，使用 新的MTA REPAIR HP运用文中所述方 法可以使年轻患者存在根尖病变的中 切牙完成根尖封闭。 编辑注：本文首次刊登于Endodon- tic Practice US杂志（卷9，第二期）， 相关参考文献可向出版商获取。 作者信息 牙 髓 病 学 专家Mario Luis Zuolo医生来自 巴 西 圣 保 罗 ， 是 牙 髓 病 领 域 国 际 知 名 的 讲 师 ， 联 系 方 式 为：mlzuolo@ uol. com.br。 Arthur de Siqueira Zuo- lo医生在巴西圣 保 罗 经 营 一 家 私 人 诊 所 ， 同 时 也 是 所 属 于 圣 保 罗 牙 医 协 会的Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas牙髓 学专业的兼职教授，联系方式为： artz@msn.com。