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Dental Tribune Chinese Edition No. 12, 2017

16 趋势与应用 根尖孔未闭的死髓中切牙治疗策略 ——年轻恒牙使用MTA修复材料进行治疗 Mario Luis Zuolo & Arthur de Siqueira Zuolo,巴西 图1 图2 图3a 图3b 图1:初始根尖片显示#11根尖孔未闭并存在根尖病变。图2:初诊后根尖片显示根管内存在氢氧化钙糊剂。图3a,b:根尖封闭过程中根尖片。箭头所示为根尖区(a);根管充填及修复(b)。 未完全萌出的根尖孔未闭的死髓牙 种治疗方式的弊端。使用氢氧化钙进 完全硬固不到3小时。上述特性,加上 有一定的难度。此外,使用后可能造成 REPAIR HP进行治疗。 是临床治疗的难题。对较薄的根管壁进 行根尖屏障存在多种不足,例如根尖 其应用于根尖周可以诱导生成类牙骨质 牙齿变色,在美学区需谨慎使用。一种 行清理及成形,控制感染,对根尖区进 封闭作用不确定,临时充填可能造成 的硬组织的特性,使其可用于即刻封闭 新的材料MTA REPAIR HP(高可塑性; 病例报告 行良好的封闭有时很难达到。在绝大多 再次感染,以及长期应用氢氧化钙可能 开放的根尖孔。 Angelus)的出现较好地解决了上述问 一名12岁男性患者以右上中切牙疼 数病例中,治疗包括了运用根尖成形术 形成的牙根折断。此外,如患者依从性 部分研究显示,使用MTA进行根 题。这种新的物质保留了MTA全部的 痛为主诉来诊,既往史无特殊。临床检 进行根尖封闭以创造更加良好的条件利 不佳,同样会造成这种典型的根尖成形 尖封闭的成功率高,就诊次数少且操作 物理及生物特性;然而,它改变了调 查发现患牙已进行临时充填,患者表示 于后续治疗。 治疗的失败。 时间短。此外,一篇有关比较氢氧化钙 拌时的物理性质,可塑性更高,更加便 在叩诊及扪诊时患牙疼痛,并在局部出 传统上来讲,在完成永久根充前 随 着 无 机 三 氧 化 聚 合 物 ( 及MTA根尖封闭临床及影像学效果的文 于传递及放置。此外,制造商表示,这 现扩散性的水肿。无探诊深袋以及瘘管 使用的氢氧化钙是一种良好的诱导根 MTA) , 一 种 硅 酸 钙 生 物 相 容 性 好 章显示,所有使用MTA进行封闭的病例 种物质具有不同的阻射剂(钨酸钙), 开口。患者表示患牙曾在1年前接受过 尖硬组织形成屏障的材料。尽管不断 的、可吸收的矿化材料的出现,诞生 均有所愈合,而使用氢氧化钙的病例中 不使牙根及牙冠染色。在本病例中,我 根管治疗。在影像学检查中,根管内 有文献报道使用这一方法可以得到良 了一种新的治疗方式。这种材料在短 15例中有2例没有愈合。但MTA同样存 们展示了临床检查,诊断以及对死髓根 阻射的根充材料距离根尖孔数毫米。 好的治疗效果,同样有文章报道了这 期内十分稳定,并具有一定水分。其 在缺点。由于其均质性,调拌及放置均 尖孔开放的中切牙的处置,使用MTA 从根尖片中同样可观察到患牙的根尖 www.dentistx.com

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