Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-22, 09:07:35 | version 1.38.0
cosmetic_medycyna estetyczna Zastosowanie laserów w medycynie estetycznej i przeciwstarzeniowej – część 1 Autorka_Patrycja Wachowska-Kelly _Medycyna estetyczna jest bardzo aktyw- nie rozwijającą się częścią medycyny, w której coraz częściej wykorzystuje się światłolecznictwo i lasery. Termin „laser” jest akronimem angielskie- go wyrażenia, które w oryginale brzmi: light am- plification by stimulation emission of radiation. Oznacza wzmocnienie światła poprzez wymu- szoną emisję promieniowania. Światło lasera często jest wykorzystywa- ne w procedurach medycznych, jego wpływ na skórę i pozostałe tkanki organizmu zależy od parametrów wiązki promieniowania takich jak długość fali, gęstość mocy, czas trwania impul- su oraz od pola powierzchni i czasu naświetlania. Tkanki, w tym skóra, odbijają, absorbują, rozpra- szają lub przewodzą światło lasera. Ze wszystkich powyższych oddziaływań tylko pochłanianie powoduje różne efekty terapeutyczne takie, jak: fototermiczne, fotochemiczne, fotomechanicz- nie (fotoablacyjne, fotodestrukcyjne). Cząstki w skórze pochłaniające promieniowanie nazywa- my chromoforami należą do nich: hemoglobina, melaninia, kolagen i woda. Lasery są skuteczną i przydatną metodą w medycynie estetycznej i przeciwstarzeniowej. _Lasery ablacyjne Ten rodzaj lasera najchętniej wykorzystywany jest w medycynie estetycznej do rekondycjono- wania skóry, przede wszystkim do przeciwdziała- nia fotoagingowi, wiele badań i doniesień nauko- wych potwierdza pozytywne efekty takiej terapii. Wiele kontrowersji budzi sam patomechanizm i teorie naprawy, najbardziej trafną teorią wydaj się ta, która mówi o odparowaniu naskórka oraz przylegających do niej powierzchniowych warstw skóry właściwej i następowe gojenie tych ele- mentów. Wysoka temperatura w tkance wywo- łana przez laser ablacyjny powoduje denaturację białka, przede wszystkim kolagenu, dochodzi do rozpadu podwójnej helisy włókien kolagenowych, czego konsekwencją jest przyjęcie struktury przy- padkowej spirali. Kiedy proces ten zajdzie w wielu miejscach jednocześnie, podnosi się temperatura okolicznych tkanek przez podgrzanie wody wy- stępującej w pobliżu, dochodzi do fototermolizy, która następnie stymuluje produkcję nowego ko- lagenu. W następstwie takiej terapii dochodzi do wzrostu napięcia i poprawy elastyczności skóry oraz zredukowania zmarszczek mimicznych. Pierwszym laserem ablacyjnym, który został zastosowany w fotoodmładzaniu laserowym był laser CO2, który emituje światło o długości 10 600 nm, chromoforem tkankowym jest woda. Wcześniej wykorzystywany był w chirurgii do usuwania zmienionych struktur, cięcia, koagulacji i odparowywania tkanek, a także w onkologii do usuwania podejrzanych zmian. Procedury wykonywane tym laserem należą do inwazyjnych, gdyż penetracja lasera jest głę- boka i pacjent w okresie pozabiegowym powinien być izolowany, aż do zagojenia się skóry. Rumień po takim zabiegu może utrzymywać się nawet do 5 miesięcy. Ze względu na głębokie uszko- dzenia naskórka, proces rekonwalescencji może trwać bardzo długo i niejednokrotnie związany jest z powikłaniami, jak np. przebarwienia skór- ne, nadkażenia skórne i ich bliznowacenie. Bardzo istotnym parametrem jest czas termicznej relak- sacji skóry (ang. termal relaxation time – TRT), który mówi, w jakim czasie tkanki skóry są w sta- nie ostygnąć po osiągnięciu temperatury maksy- malnej, aby nie doszło do poważnych powikłań związanych z rozprzestrzenianiem się ciepła poza obszar wyznaczony na skórze. Resurfacing uzyskany po zastosowaniu la- sera CO2 jest jednym z najbardziej skutecznych, ale wiąże się z największą liczbą poważnych po- wikłań oraz długim czasem powrotu pacjenta do 42 1_2017 42 cosmetic