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ePaper created 2017-09-06, 12:12:56 | version 1.38.0
香港，2017年8月28日出版 会员资料 第12卷第7+8期 使用动态导航在关键解剖结构病例中进行精确的种植体植入 David Burgess，英国 图1 Burgess医生展示Navident动态导航系统。 简介 因病人不希望有任何形式的可摘义齿，故选择种 使 用 CBCT图 像 作 为 地 图 ， 动 态 导 航 像 植修复。 GPS为司机导航一样引导外科医生进行种植手 Navident动态导航之所以卓越，是因为其能 术。临床医生实际上在手术前已经计划好了种植 够精确地引导外科医生在预先确定的位置准备 体的植入位置。在手术过程中，导航系统动态跟 并植入种植体（图1）。这使我能够比以前使用 踪钻孔和患者的颌骨，为医生提供导航和视觉反 常规方法达到更高的精确性和确定性。同时并 馈，以确保种植体按计划植入。 不需要物理导板，在进行CT扫描时使用一个简单 动态导航有一些优点。该技术使临床医生 的扫描模板（NaviStent导航支架）来固定参考标 能够比徒手操作更精确地植入种植体，从而有 志点，并在进行骨切开导航时确保颌骨参考点（ 助于提高种植手术的安全性和种植修复体的美观 JawTag）的位置不变。 效果，因为它可以帮助临床医生预测和避免潜在 在该病例中，在手术前两周制作了NaviS- 的并发症。其他的优点包括可以进行更微创的治 tent导航支架，连接参考标记点进行了CBCT扫描 疗，这意味着更少的椅旁时间，更少的患者不适 （图2）。在进行扫描后，当场与患者制订了治疗 感以及更短的恢复时间。微创种植在过去通常被 计划（图3）。患者可以在Navident软件中看到治 看作是“盲操作”的手术过程，但动态导航能够避 疗计划的演示，并感谢我们为获得最佳植入位置 图2 开敏感的解剖结构，能够实时反馈手术情况，使 同时具有最小潜在并发症风险而进行的精心考虑 得所谓的不翻瓣手术成为非常可靠的选择。 （图4）。患者对我们的先进技术留下了深刻的印 在下面的病例报告中，David Burgess医生介 象并感到非常放心。 绍了如何利用计算机引导的动态导航帮助他克服 下颌后牙区种植体植入的临床挑战。 连续视觉反馈带来的的自信 治疗在局部麻醉下进行。在植入部位的准备 病例报告 之前，使用Navident对钻轴和钻头进行简单的校 病人75岁，男性，由于急性根尖感染，在拔 准和确定。首先在牙槽骨进行切口，仅出现极小 除左下第二磨牙后，牙齿缺失五年。他自觉咀嚼 的牙龈翻瓣。该软件在钻头进入颌骨时实时显示 越来越困难，寻求治疗方案。 钻头的位置。在对手术区域进行钻孔时，如有必 要可以及时进行调整。两颗登士柏Ankylos® CX直 计划最佳植入位置 径3.5毫米，长度分别为11毫米和9.5毫米的种植体 因为缺牙间隙远中没有牙齿，无法进行常 被植入在左下第一和第二磨牙区的牙槽骨内。 规固定桥修复。治疗方法是要使用下颌不对称 避免下牙槽神经损伤是本病例治疗计划中 图3 单侧可摘局部义齿或使用两颗种植体义齿修复。 的一个关键因素。由于患者开口受限，操作比 图1：Burgess医生使用Navident。图2：在手术前两周进行CBCT扫描。图3：治疗计划在扫描后立即制定。 www.dentistx.com