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ePaper created 2017-09-06, 12:12:56 | version 1.38.0
图7a 图7b 图7c 图8a 图8b 图9a 图9b 图7a-c：分别采用个性化印模帽和标准印模帽制 取#11和#21印模，并灌制石膏模型。 图8a&b：种植体模型，#21的基底部分调磨修整，用硅橡 胶记录#21临时桥体的穿龈外形。 图9a&b：采用数字化微笑设计方法进行分析和设计。与 侧切牙相比，中切牙过于宽大。 NobelActive, Nobel Biocare）修复两颗中切牙。 为保持中切牙间牙龈乳头高度，设计两颗中切牙 序列拔除，首先拔除#11。几周后，拔除#21，即 刻种植。制作临时桥，向#21延伸形成桥体，进 行软组织成形。图2-图5显示了保持软组织的手 术过程。 修复阶段 保持软组织是成功治疗的重要部分。将这一 数据转移给技师是一个挑战。为复制软组织外形 对#11的标准印模帽进行个性化处理。然后，制取 印模，#11和#21分别采用个性化印模帽和标准印 模帽（图6a&b）。获得的石膏模型在#21处调磨修 整。然后，使用硅橡胶印模材料记录临时桥#21桥 体的穿龈外形（图7a-c）。将这一信息转移至标 准印模帽，获得#21个性化印模（图8a&b）。下 一步，采用数字化微笑设计分析目前情况（图 9a&b）。分析显示中切牙与侧切牙比例分布不 佳。与中切牙宽大方形的外观相比，侧切牙过 窄。为改善协调性，应重新分布四颗切牙体积。 制作新的螺丝固位临时修复体。在此之前，制作 蜡型模型，于患者口内检查最终效果。制作硅橡 胶导板，首先采用临时树脂材料修复侧切牙。 通过临时冠和侧切牙树脂诊断饰面，可将诊 断蜡型形态进行转移。这一蓝图用于在制作永久 修复体前，于口内对新的微笑进行评估。偏振光 下比色。通过Polar Eye 滤镜可有效地去除不需要 的反射。为制作最终修复体，复制临时修复体， 采用IPS e.max Press（一体化二硅酸锂陶瓷；义 获嘉伟瓦登特）进行1∶1复制。将螺丝固位的全 瓷冠戴入种植体，螺丝孔使用PTFE和树脂封闭。 修复体就位后，侧切牙使用IPS Empress Direct复 合树脂（义获嘉伟瓦登特）修复。使用油泥硅橡 胶制作腭侧背板辅助树脂堆塑。所选的树脂与 IPS e.max全瓷冠的颜色匹配非常理想。橡皮障（ OptraDam Plus，义获嘉伟瓦登特）术野隔离。树 脂分层堆塑修复侧切牙（图10a-s）。轻微粗糙釉 质表面，酸蚀（37%磷酸，15秒，全酸蚀），涂 布光固化粘接剂（Adhese Universal，义获嘉伟瓦 登特）。粘接剂应涂擦至粘接面，然后光照固化 （Bluephase Style，义获嘉伟瓦登特）。首先， 在硅橡胶背板的帮助下，使用IPS Empress Direct Enamel A2堆塑腭侧壁。Dentin A3用于形成牙本 质核及发育叶。 发育叶之间采用IPS Empress Direct Trans Opal制作出半透明切端效果，获得自然的外观。 趋势与应用 19 www.dentistx.com