Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-04, 10:28:21 | version 1.38.0
Maart/April 2017 Mock-up De tweede fase van de esthetische reconstructie bestond erin om, 4 weken na het bleken, een mock-up uit te voe- ren in directe techniek die de patiënte 2 tot 3 weken behoudt, om de verande- ring te kunnen meten. Dit stelt ook haar omgeving in staat om de verandering te kunnen vaststel- len. Gebruikte techniek: We hebben ervoor gekozen om het One Step-ad- hesief (Bisico) te gebruiken zonder het glazuur te prepareren en een composiet met B1-kleur (Saremco) toe te voegen in verschillende lagen, om de twee snij- tanden opnieuw vorm te geven. Het doel is om het driehoekig aspect en de schuine stand van de centrale snijtanden te verminderen (afb. 8 en 9). De vrije rand wordt met 1 mm ver- lengd, en de as tussen de snijtanden wordt opnieuw uitgelijnd volgens de symmetrie van het gezicht, loodrecht op de bipupillaire lijn. Op die manier bereiken we opnieuw een optimale symmetrie en harmonie volgens de ver- houdingen van de gulden regel.3 Na het plaatsen van de mock-up is de patiënte erg opgetogen over de visuele verandering. Drie weken later geeft ze ons haar indrukken na er met haar omgeving over gesproken te hebben. We beslui- ten om iets meer de natuurlijke kleur van de snijtanden te behouden en ze iets minder glans te geven. Wat de keuze van kleur en materiaal betreft, kozen we voor de keramische blokken van lithiumdisilicaat van Ivo- clar (e.max®CAD) met een Impuls Va- lue 1 kleur, aangepast aan heldere tan- den. Deze keramische blokken bieden een uitstekend compromis tussen ste- vigheid (compressieweerstand van 360 MPa) en esthetisch aspect (afb. 10). Directe CAD/CAM voor vastkleven van de kroon De beide middelste snijtanden wor- den met behulp van de directe CAD/ CAM-techniek uitgevoerd, met de Bluecam-camera van Sirona, in combi- natie met de 4.2-software. Het systeem voldoet perfect aan onze verwachtin- gen: het stelt ons in staat een optische beeld van de uitgangssituatie vast te leggen in de biocopy-feature (afb. 11), die we steeds als referentie kunnen ge- bruiken. De preparatietechniek die uitstekend is beschreven door Magne, 4 maakt het mogelijk om meer weefsel te behouden, wat uiteraard ook de bedoeling is, met name om de vitaliteit van tand 11 te be- houden. De preparatie gebeurt aan de hand van de mock-up, met bolvormige frezen voor een gecontroleerde prepa- ratie, en daarna wordt de preparatie voltooid door de openingen terug dicht te maken (afb. 12 en 13). Daarna wordt het optisch beeld ge- maakt. Deze 3D-visualisatietechniek stelt ons in staat om op elk moment verschillende beelden op elkaar te leg- gen, door in te spelen op transparanten om ons werk te controleren. Dit wordt geïllustreerd in afbeelding 14, waar de overlay van het facet van 11 in trans- parantie bovenop de uitgangssituatie in donkergrijs wordt weergegeven. Op Dental Tribune Belgische editie 7 afbeelding 17 zien we het geprepareer- de model in het geel, de initiële biocopy in het grijs, en de volkeramische kroon van 21 en het facet van 11 in transpa- rantie. Op het einde van de behandeling toont de occlusale foto (afb. 15 en 16) de perfecte correlatie tussen de de- tails die worden weergegeven door de software van CEREC en de realiteit. Het uiteindelijke resultaat werd ver- kregen door deinitieve kristallisatie in het snelle programma van de Progra- mat-oven van Ivoclar, in slechts 14 mi- nuten, met polijsting en afwerking met Lustre Pastes van GC (afb. 18). Daarna vindt de montage plaats, na een etsing van het glazuur met ortho- fosforzuur gedurende 60 seconden. De keramiek wordt gedurende 30 secon- den behandeld met luorwaterstofzuur, gespoeld en daarna gedurende één mi- nuut gesilaniseerd. Vervolgens worden All-Bond adhesief van Bisico en trans- parante Multilink Veneer montagelijm aangebracht, gevolgd door een laatste fotopolymerisatie van 60 seconden per vlak. Zowel de patiënte als het verzor- gende team zijn erg gelukkig met het resultaat, omdat elke fase van de be- handeling werd uitgevoerd in opti- male veiligheid en voorspelbaarheid, dankzij deze moderne technieken (afb. 19a–21b). Noot van de redactie: Een volledige lijst met referenties is beschikbaar bij de uitgever. Artikel verschenen in DT Study Club 1/2015. Over de auteur Dr Rodolphe Acker Gebruiker van CEREC sinds 2009. Geleide chirurgie GALILEOS SI- DEXIS 141 place Dufau 40600 Biscarosse Plage dentiste.acker@gmail.com CS 3600 ELK BEDRIJF KAN EEN SCANNER MAKEN MAAR WIJ MAKEN HEM SNEL, NAUWKEURIG, GEBRUIKSVRIENDELIJK EN "OPEN" INTRAORAL SCANNING MADE EASY FOR YOU © Carestream Health, Inc. 2017. U maakt het verschil met de CS 3600 intraoral scanner. Continue high-speed scanning voor zeer snelle acquisitie van beide tandbogen. 3D scans met hoge resolutie maken communicatie met pa- tienten, collega’s en lab’s nog eenvoudi- ger. Een open systeem zonder bijkomende (periodieke) kosten. Een innovatie die boven de rest staat! www.carestreamdental.com