Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-04-04, 10:28:21 | version 1.38.0
6 Dental Tribune Belgische editie Maart/April 2017 p1» Esthetische reconstructie van de fronttanden via directe CAD/ CAM: een klinisch geval val (geïniltreerd amalgaam op 13, 14, 15, 16, 24, en een metaalkeramische kroon op 25). Het behandelingsplan ziet er als volgt uit: 1. Endodontische behandeling en reconstructie van tand 21. 2. Bleken van zichtbare tanden. 3. Omdat de patiënte geen or- thodontie wil, voorzien we een directe mock-up om de me- sioversie van de snijtanden op te lossen. Met deze techniek kunnen we het esthetisch as- pect controleren vooraleer we de gebruikelijke keramische restauraties uitvoeren. 4. Tot slot maken we via directe CAD/CAM een volkeramische kroon die op 21 wordt gekleefd, en een keramisch facet op 11. De deinitieve reiniging van het ka- naal werd uitgevoerd met het ProTaper F3-systeem. Eerst werd gedurende 60 seconden geïrrigeerd met EDTA, en daarna een laatste spoeling met natri- umhypochloriet, met een laatste acti- vering met de laser op werklengte min 2 mm, modus C- (5 Hz, 10 mJ). Het kanaal werd gedroogd met F3-kegels van steriel papier; voor het afsluiten van het kanaal gebruikten we AH-Plus van DENTSPLY, een ce- ment zonder eugenol, en een F3-kegel met thermomechanische condensatie. De coronale afdichting werd in dezelf- de bewerking uitgevoerd, zonder de operatieplaats te moeten verlaten, wat een succesvolle behandeling op lange termijn garandeert en de werktijd aan- zienlijk verkort (afb. 3).2 Bleken Endodontische behandeling Deze behandeling werd uitgevoerd met behulp van een dam en leverde geen speciale problemen op voor het openen van het wortelkanaal. Wij gebruikten hiervoor het ProTaper D1 D2 D3-systeem, en na elke bewerking met een instrument werd geïrrigeerd met natriumhypochloriet, waarvan de oplossing wordt geactiveerd door cavi- tatie dankzij een Lokki laser, modus C+ (5 Hz, 450 mJ) met een 200 mi- cronvezel.1 Bleken door een gecombineerde ZOOM-techniek in de praktijk (4 be- handelingen van 15 minuten met wa- terstofperoxide gel 6%), gevolgd door 5 ambulante behandelingen geduren- de 8 uur met carbamide peroxide 10% met thermogevormde bleeklepels (afb. 4–6). Dankzij deze behandeling zijn de tanden overgegaan van 3M2 (snijtan- den) en 4M2 (hoektanden) naar 1,5M1 voor het volledige gebit, uitgezonderd tand 21 (afb. 7). p7 » 2 3 Afb. 2 : Preoperatieve radiograie.- Afb. 3 : Postoperatieve radiograie. 4 6 8 5 7 9 11 13 15 17 19a 20a 21a 12 14 16 19b 20b 21b 18 Afb. 4 : Initiële kleur 3M2. - Afb. 5 : Initiële kleur hoektand 4M2. - Afb. 6 : Uiteindelijke kleur 1,5M1. - Afb. 7 : Aanzicht na bleken. - Afb. 8 : Mock-up 11 en 21, vooraanzicht. - Afb. 9 : Mock-up, proiel. Afb. 11 : Biocopy vóór mock-up. Afb. 12 : 3D-aanzicht preparatie 11 en kroon 21. Afb. 13 : 3D-aanzicht preparatie 21 en facet 11. Afb. 14 : Facet in transparantie op niet- geprepareerd model. Afb. 15 : Occlusale foto. Afb. 16 : Occlusale weergave software. Afb. 17 : Facet en kroon op 4.2-software. Afb. 18 : Programat CS oven. Afb. 19a : Initieel links proiel. Afb. 19b : Uiteindelijk links proiel. Afb. 20a : Initieel rechts proiel. Afb. 20b : Uiteindelijk rechts proiel. Afb. 21a : Initieel vooraanzicht. Afb. 21b : Uiteindelijk vooraanzicht.