Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-28, 15:16:35 | version 1.38.0
Mars 2017 Dental Tribune édition belge 3 nification, selon un projet prothétique. Pour notre part, nous l’utilisons régu- lièrement quand il s’agit de chirurgies sans mise en charge immédiate, dans les régions postérieures, ou en anté- rieur dans des situations postextrac- tionnelles avec apport de biomatériaux. Pour conclure sur ces guides à man- chon pilote, même s’ils ne guident qu’un seul foret de notre séquence de forage, et que l’on peut légèrement dévier en passant les autres forets, nous serons au final toujours beaucoup plus précis que si nous n’utilisions aucun guide, et ceci quelle que soit l’expé- rience du praticien. Nous recomman- dons à tous les praticiens qui souhaitent débuter en chirurgie guidée, de com- mencer leur première chirurgie avec ce type de guide, le temps de se familia- riser. Ensuite ce type de guide restera dans leur arsenal thérapeutique pour beaucoup d’autre situation, et permet- tra aussi de réduire nettement le coût de fabrication. Les guides « manchon dans man- chon », permettent de guider plusieurs forets de diamètres différents, sans avoir recours à une trousse spécifique de chirurgie guidée et donc aux clefs de guidage et forets spécifiques. Le prin- cipe de ces guides est qu’ils sont livrés avec une douille métallique large, soli- darisé dans le guide pour chaque im- plant, ainsi que d’autres douilles métal- liques de diamètres internes différents, correspondants aux diamètres des forets que l’on souhaite guider. L’avan- tage de ces guides manchon dans man- chon, est que l’on peut augmenter le degré de précision en guidant plusieurs diamètres de forets, tout en conservant le bénéfice d’un guide universel, qui permet de positionner n’importe quel système d’implant avec nos trousses d’implantologie classiques. Il suffit de clipper au fur et à mesure les différentes douilles de diamètre interne croissant, à l’intérieur des douilles solidarisées au guide. Ces guides sont livrés avec des douilles métalliques, spécifiques au système implantaire ayant développé une trousse de chirurgie guidée, propre à leur système implantaire. Ce type de guide nous permet de passer la totalité des différents forets de la séquence de forage recommandée, jusqu’à la pose de l’implant, lui-même dirigé à tra- vers le guide. Ceci permet d’avoir une précision optimale et de retrouver au micron près, le positionnement choisit lors de la planification implantaire. Ce gain de précision, s’il n’est pas toujours obligatoire par rapport aux autres types de guide vus précédemment, nous offre la possibilité d’anticiper la réalisation d’un provisoire transvissé sur implant, pour une mise en charge immédiate, en amont de la chirurgie. Pour ce faire, notre technicien de laboratoire récupère avant la chirurgie notre guide chirurgical, qui lui permettra de posi- tionner parfaitement répliques d’implant dans son maitre-modèle en les plâtre, dans la même position que la planification, position qui sera obtenue après la chirurgie. Il obtient un modèle en plâtre avec ses répliques d’implants, comme s’il venait de récupérer une empreinte d’implant postchirurgicale, alors que la chirurgie n’a toujours pas eu lieu. apporterons à nos patients un gain de confort, de précision, de sécurité par rapport au éléments anatomiques ; un gain de temps opératoire, des suites opératoires nettement diminuées, une image moderne de notre pratique et surtout, un respect inégalé par rapport aux axes prothétiques, qui facilitera la réalisation de la prothèse. Ainsi, nous ne pouvons que vous re- commander d’utiliser les guides de chirurgies en implantologie, et vous constaterez rapidement (quel que soit votre niveau de pratique implantaire) le bénéfice considérable que cela vous apportera. Nous pouvons ainsi dire que l’avan- tage de ces guides est de pouvoir ga- gner encore en précision et que lors de mise en charge immédiate, ils nous af- franchissent de l’étape souvent un peu laborieuse des empreintes sur implants, immédiatement après la chirurgie, ain- si que du rendez-vous supplémentaire entre 24 et 72 heures après la chirurgie, pour le positionnement du provisoire sur implant. Conclusion Notre pratique en chirurgie gui- dée de plus de 10 ans, nous permet aujourd’hui de transmettre un en- thousiasme et des certitudes à tous les praticiens qui souhai tent s’orien- ter vers ce type de chirurgie. Nous pouvons les rassurer quant à la pré- cision de ces chirurgies et la mise en œuvre simplifiée de nos jours. Quel que soit le type de guide utilisé, nous Les auteurs Dr Luc Manhès Docteur en chirurgie dentaire (Saint Jean de Vèdas) Formateur en chirurgie guidée DU anatomie cervico-faciale DIU Micro-Chirugie Spécialiste paro-implantologie Co-fondateur d’ULNAssociation www.ulnassociation.fr Dr Guillaume Fougerais Implantologiste exclusif Formateur en chirurgie guidée DU anatomie cranio-cervico- faciale de Paris V 30 Bd Albert Thomas 44000 Nantes guillaume.fougerais@gmail.com www.dr-fougerais-guillaume.chirurgiens-dentistes.fr Madrid, Spain 29 August - 1 September 2017 17 19 21 23 18 20 22 24 THE BIGGEST INTERNATIONAL DENTAL CONGRESS Bringing the World together to improve oral health Abstract submission deadline: 3 April 2017 Early-bird registration deadline: 31 May 2017 Fig. 17 : Guide chirurgical en place avec l’implant et son porte-implant. | Fig. 18 : Couronne provisoire vis- sée sur l’implant avec un greffon conjonctif enfoui en vestibulaire. | Fig. 19 : Guide à appui dentaire. | Fig. 20 : Guide à appui muqueux. Fig. 21 : Guide à appui osseux. | Fig. 22 : Guide à manchon pilote. | Fig. 23 : Guide manchon dans manchon. | Fig. 24 : Guide pour trousse de chirurgie spécifique. www.world-dental-congress.org