Dental Tribune Turkish Edition No.4, 2016

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Estetik 9 larak imal edilmiş olan, implant yerleştirme ve bunu hastabaşı immediyat restorasyon izlemiştir. İmplantlar immediyat yüklemeye olanak sağlayacak şekilde seçil- miştir (Şekil 7). İmmediyat yükle- me için implantın özellikleri ve yerleştirme protokolü yüksek oranda stabilite sağlamak zorun- dadır. Bu nedenle, normalden da- ha küçük implant alanının hazır- lanması için eriyen iplikler ve bir delme protokolü gerekli olmuş- tur. Ayrıca, implant omzunun yü- zeyinin pürüzlü olması ve imp- lant boynunda mikro iplik tasarı- mı uzun süreli kemik ve yumu- şak doku stabilitesi için önemli- dir. PEEK’ten (polieter eter ke- ton) yapılmış ve konkav çalışma odalı ‘platform-switched’ geçici dayanaklar immediyat yükleme için seçilen uygun implantın ek özellikleridir (Şekil 8 ve 9). Bir diğer önemli konu da ekstraksiyon soketlerine yerleş- tirilen implantların immediyat yüklemesi sırasında uygulanan parametrelerdir. Primer stabilite 35 Ncm yerleştirme torku ile sağlanmıştır. İmplant yüzeyinin yaklaşık dörtte üçü konakçı ke- mik tarafından kaplanmalıdır. İmplant ve bukkal kemik arasın- daki boşluk, en fazla 1.5 mm (Tarnow 1997) (Şekil 7) arttırıl- mıştır. Bu koşullar sayesinde, immediyat implantı yerleştirme- miz ve sağlam sabit bir köprü ile immediyat yükleme yapmamız sağlanmıştır (Şekil 10). Osseoin- tegrasyon sonrası (Şekil 11 ve 12), CAD / CAM dayanaklar tek tek zirkondan (LAV, 3M ESPE) imal dilmiştir. Çalışma odası ayrı olarak, hafif konveks veya düz bir profil (Şekil 13-15) ile değiş- tirilmiş, böylece doku interden- tal olarak kaydırılmıştır (Şekil 18-20) ve bir diğer 0,5 ile 1 mm papilla uzunluğu elde edilmiştir. Dişin yeniden yapımı kuron üretmek amacıyla kullanılmıştır. Diş eti marjındaki kuron kontu- runun konveks bölümleri pembe ve beyaz estetik uyumu (Şekil 16 ve 17) ile üretilmiştir. Simetri, altın oran ve hastanın bireysel ihtiyaçları özellikle göz önüne alınmıştır (Şekil 21-23). Sonuç Bu tedavi yöntemi, doğal diş- leri taklit etmek ya da geliştir- mek temel amacı ile son iki yılda 12 tam ark vakası için kullanıl- mıştır. Artık, iki implant arasın- daki kısa papilla paradigması so- na ermiştir. İmplantlar arasında doğal bir gingival mimarisi elde etmek aşağıdakilere bağlıdır: 1- İmmediyat implant yerleştir- menin mükemmel implant konumunda yapılması 2- İmplantın immediyat yükle- mesinin başlangıçtaki stabil şartlarda yapılması 3- ‘Platform-switching’ tasarım- lı implant sistemlerinin kul- lanımı 4- Konveks profilli geçici daya- nakların kullanımı 5- Düz profilli geçici kuronların kullanımı 6- Kazanılan dokunun interden- tal alana taşınması için hafif konveks profilli nihai daya- nakların kullanımı 7- İnterdental alanların ve te- mas noktalarının doğal ora- nının restorasyonu 8- Papilla için alan oluşturan dar üçgenlerin oluşturulması Yazarlar, usta teknisyen Ro- land Danneberg’e prostetik ça- lışmaları için teşekkür ediyor. Dr. Lerner, Dr. Morton Perel’e profesyonel desteği için teşekkür etmek istemektedir. Tüm görüntüler DentalMas- ter’da oluşturulmuştur. Materyal telif hakkı, MD Simülasyon LTD’ye aittir (www.dentalmas- ter.net). Editoryal Not Referansların tam listesi ya- yıncıdan edinilebilir. DT Dr. Henriette Lerner Implantologie, Parodontologie, Oral Chirurgie & Ästhetische Zahnheilkunde HL-DENTCLINIC Ludwig-Wilhelm-Straße 17 76530 Baden-Baden, Almanya Tel.: +49 7221 398730 Faks: +49 7221 3987310 info@hl-dentclinic.de www.hl-dentclinic.de İletişim Şekil 23: Restorasyon. Sayfa 8 DT Ludwig-Wilhelm-Straße 1776530 Tel.: +497221398730 Faks: +4972213987310

Dental Tribune Turkish Edition No.4, 2016

Pages Overview