Dental Tribune Turkish Edition No.4, 2016

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Estetik 7 Giriş Modern diş hekimliğinin he- defi; uygun bir süre içinde, mini- mal invaziv ve maksimal etkin olan tekniği kullanarak doğal bir estetik sonucu fonksiyon ve sta- bilite elde etmektir. Bu vaka çalışması; implant tasarımı, geçici ve nihai dayanak tasarımı ile ilgili yeni görüşlerin yanı sıra tedavi yaklaşımlarında- ki üstün estetik sonuçlar veren paradigma değişimlerini de gös- termektedir. Tam ark implant destekli restorasyonda, immedi- yat yükleme ile yapılan immedi- yat yerleştirme detaylı olarak an- latılmıştır. Literatür bu tedavi tü- rü için mandibulada11-17 %97 ve maksillada18-20 %96 ile ol- dukça yüksek bir başarı oranı göstermektedir. İmplantların os- seointegrasyonu, düzenli ve yük- sek bir başarı derecesi ile sağlan- mıştır. Modern implant diş he- kimliği, fonksiyonel sonuçlar bir kenara estetik başarıya odaklan- maktadır. Bitişik implantlardaki estetik ödünlerden biri, iki imp- lant arasındaki maksimum elde edilebilir uzunluğu 3,5 mm olan kısa papilladır.1 Bu, interimplant kaybı ile açıklanabilmektedir. ‘Platform switched’ implant tasarımının kemik ve doku stabi- litesi ile ilgili sağladığı avantaj- lar literatürde çok detaylı olarak anlatılmıştır. 2-6 Elde edilen ke- mik stabilitesi mikro-boşluğun kemiğe olan mesafesinin artma- sı ile (minimum 0,45 mm yeterli- dir) açıklanmıştır. Uzun vadede kemiği korumanın başka bir yo- lu da boyun üzerinde yapılacak mikro-iplik tasarımlı bir implant tasarımını seçmektir. Boyunda mikro-iplik tasarımlı implantın olumlu etkisi biyomekanik ola- rak Steigenga ve ark. tarafından açıklanmıştır.7 Kemik kompres- yon altında yüklendiğinde daha güçlüyken, çekme kuvvetlerine maruz kaldığında %30 daha za- yıftır. İşlev sırasında, kesme kuvvetleri küçük kompresyon ve çekme kuvvetlerine dönüştürül- mektedir. ‘Platform switching’in görülen bir başka yararı da iyi- leşme aşamasında doku hac- minde cerrahi olmayan bir artış sağlamasıdır. Papiler Alan Buna ek olarak, Gargiulio8 tarafından gösterilmiştir ki peri- implant yumuşak doku ne kadar yüksek olursa, biyolojik genişli- ğin artışı sırasında oluşacak ke- mik kaybı riski o kadar düşük olacaktır.8 Azaltılmış kemik kaybı ve bunun sonucunda hem kemik instabilitesinde azalma Tam Ark Restorasyonunda Estetiği Düzeltme Amacıyla Değiştirilmiş Klinik Yaklaşım Dr. Henriette Lerner, Almanya; Prof. Dr. Z. Jacobson & Dr. Hugh Flax, ABD Şekil 1: İmplantların platform-switching tasarımı, bo- yundaki kemiğin korunmasını ve suprakrestal liflerin kazanılmasını kolaylaştırmaktadır. Şekil 4: Nihai kuronlar arasındaki dar üçgenler fizyolo- jik ve estetik temas noktalarını restore etmektedir. Şekil 2: Geçici dayanağın konkav profili. Şekil 3: Nihai tek dayanağın konveks profili. Şekil 7: İmmediyat yükleme ile immediyat implant yerleştirme. Şekil 9: Konkav çalışma odalı geçici PEEK dayanağı. Şekil 10: Postoperatif tedavi boyunca iyodoformlu geçici köprü. Şekil 12: İyileşme sonrası. Şekil 8: PEEK dayanaklar. Şekil 5: Periodontal olarak hasarlı diş, mobilite Sınıf II. Şekil 6: Yatay kemik kaybı. Şekil 11: İyileşme / osseointegrasyon sonrasındaki durum. Sayfa 8 DT

Dental Tribune Turkish Edition No.4, 2016

Pages Overview