Dental Tribune Turkish Edition No.4, 2016

hem de artan doku kalınlığı ile daha çok suprakrestal fiberler elde edilebilmektedir (Şekil 1 ve 2). Geçici, nihai dayanak ve ku- ron tasarımındaki bu felsefe sa- yesinde yumuşak doku değiştiri- lebilmiş (Şekil 3) ve iki doğal diş arasındaki papilla uzunluğu ile karşılaştırılabilir bir interimp- lant papilla uzunluğu elde edile- bilmiştir (5 mm, Şekil-4). Dayanak Geçici dayanak için olan ça- lışma odası konkavdır (Şekil 1 ve 2).9 Osseointegrasyon sonrası, çalışma odasını özellikle approk- simal olarak düz veya hafif kon- veks bir profil ile (Şekil 3) değiş- tirdik. Doku 0,5 mm’den temas noktası yönünde 1 mm’ye kadar uzatılmıştır. Chu ve ark.10 tara- fından tanımlandığı gibi nihai konstrüksiyon doğal diş yapısı içindeki interdental temas nok- talarının doğal parametreleri ta- rafından takip edilmiştir. İnter- dental alanların hafif konveks bölümlerden oluşan dar üçgen- ler olarak tasarımı ile bu dokuyu ideal bir temas noktasına 0,5 ile 1 mm daha ilerletmeyi ve tüm yapıma doğal bir görünüm ver- meyi başardık. Klinik Vaka Örneği 50 yaşındaki bir hasta Sınıf II ile III (Şekil 5 ve 6) diş mobilitesi nedeniyle başvurmuştur. Estetik restorasyonunun sabit olmasını istemiştir. Bu gibi durumlarda, alternatif hastabaşı ve laboratu- var iş akışı tedavimize rehberlik etmektedir. Hastabaşı iş akışı; es- tetik analiz, ölçümler, fonksiyo- nel bir analiz, X-ışınları, CT, sert ve yumuşak doku değerlendir- melerini içermektedir. Tedavi planı en iyi estetik sonucu amaç- lamalı, minimal invaziv ve mak- simum etkinlikte olmalıdır. Bu da immediyat implant yerleştirme ve immediyat yükleme anlamına gelmektedir. Laboratuvarda, amaçlanan sonuca ait bir maket oluşturulmuştur. Daha sonra, maket hasta ile tartışılmış ve has- tabaşı deneme yapılmıştır. Bir sonraki randevuda, laboratuvar tarafından önceden estetik odaklı geçici ve cerrahi kılavuz kullanı- Estetik DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı 8 Sayfa 9 DT Şekil 13: Yumuşak doku biyotipinin düz veya hafif konveks bir profile modifikasyonu. Şekil 14: Diş eti marjının 0,5 mm altında bir hazırlık limiti ile ayrı ayrı üretilmiş zirkon dayanaklar (LAVA) bir titanyum taban üzerinde. Şekil 19: Papilla uzunluğu üzerindeki olumlu etki. Şekil 20: Bir dakika sonrasında revaskülarizasyon. Şekil 21: Kuronlar yerleştirilmiş. Şekil 22: Kuronlar yerleştirildikten sonraki durum. Şekil 17: Estetik gingival sonucun gösterildiği model. Şekil 18: Dayanakların yerleştirilmesi, bir dakika kompresyona izin vermektedir. Şekil 16: İstenilen estetik sonucu elde etmek için yapılan yumuşak doku ma- nipülasyonu. Şekil 15: Ayrı ayrı imal edilmiş zirkon CAD / CAM dayanaklar ve IPS e-maks lityum disilikat (Ivoclar Vivadent) sera- mik kuronlar. Sayfa 7 DT

Dental Tribune Turkish Edition No.4, 2016

Pages Overview