Dental Tribune Turkish Edition No.3, 2016

Yenilik & Uygulama DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı 8 (Resim 4). Önceden bahsi geçen açılandırılmış radyografta iki la- teral kanal çıkışını gösteren iki adet lateral lezyon görülmüştü (Resim 5). Kanallar her eğe geçi- şinde sıkı bir irrigasyon protoko- lü takip edilerek temizlendi. Ar- dından kanal preperasyonuna uygun olarak iki adet 30/0.4 gut- ta perka master kon kanallara yerleştirildi. Master gutta-perka konları ile dinamik manuel ka- rıştırıcı kullanılarak yıkama so- lüsyonları aktive edildi (konlar karıştırıcıyla tutularak nazikçe aşağı yukarı hareket ettirildi). Bu süreç boyunca kök kanal- larını kurutmak için endodontik bir aspiratör uç kullanıldı. İsviç- reli dental firma Coltène/Whale- dent güncel olarak özellikle kök kanallarını kurutmak için geliş- tirilmiş olan bir aspiratör ucu pi- yasaya sunmuştur. Aynı anda yı- kama solüsyonlarını ve kanalda- ki nemliliği hızla ve etkili bir şe- kilde uzaklaştıran, ISO 60’a teka- bül eden dış çapa sahip olan Sur- gitip-endo, prepare edilmiş olan kanala direk olarak uygulanabi- lir. Tam rotasyon yapabilen özel top şeklindeki eklemi sayesinde emici uç hayli esnektir ve böyle- ce ucun daralarak tıkanmasının önüne geçilmiştir (Resim 6). Bu alet, normalde ulaşılması zor olan kök kanallarına canaltip bükülmeden uygulanabilir. Bir- leşik kök kanallarının kurutul- masının ardından, surgitip-endo bukkal kanal ağzına uygulandı ve irrigasyon solüsyonu lingual kanala enjekte edildi. Farklı ka- nal ağızlarından uygulanan eş zamanlı negatif ve pozitif basınç- lı irrigasyon, irrigasyon madde- sinin tüm debrisi devamlı ve ta- mamıyla dışarı doğru yıkayarak uzaklaştırmasını sağladı. Bir sonraki aşama, kök kanal sisteminin negatif sıkıştırmayla doldurulması için preperasyonu- nu içermekteydi. Bu özel doldur- ma sistemi surgitip-endo ve Gut- taFlow 2 kanal dolgu patı kulla- nılarak geliştirildi (Şekil 7). Bu doldurma materyali soğuk akış- kan gutta perka ve kanal dolgu patını birleştirerek bakteri ve sı- vıların kök kanalına girişini en- gelleyen, güvenilir bir bariyer olduğu kanıtlanan, kullanımı ko- lay, yüksek akışkan bir dolgu materyalidir. Bu materyalin ça- lışma zamanı yaklaşık 10-15 da- kikadır. Asıl prosedür başlama- dan önce surgitip-endo’ nun ön kısmı ile GuttaFlow kapsülünün CanalTip ucunu her iki kanal ağzına sabitlemek gereklidir. Surgitip-endo’ nun ön kısmı ve kanal ucunun her ikisi yaklaşık 10 saniye boyunca polimerize edilmiş olan pat ile farklı kanal ağızlarına sıkıca sabitlendi (şekil 8). Kanal ağzındaki tıkanma, as- piratör uç yardımıyla altındaki negatif basıncın oluşumunu ko- laylaştırıcı bir geçici kapak gibi görev yapar. Bu özel hile saye- sinde gutta perka dolgu mater- yalini daha küçük olan lateral kanallara ve tanı koyma sırasın- da tespit edilememiş olan dal- lanmalara doğru itmeye izin ve- ren bir negatif basınç bölgesi oluşturulur. Bu sırada GuttaFlow 2 FAST kapsülü Surgitip-endo gibi Ca- nalTip’in ucuna bağlandı (Resim 9). Kanalda kalmış olan hava, dolgunun üzerindeki Surgitip- endo ile emildiği sırada eşza- manlı olarak gutta perka mater- yali kanal sistemine yollandı ve hızlı bir şekilde prepare edilmiş olan kök kanal sistemine yayıldı. Genel olarak emici ucun yenilik- çi dizaynı her açıda, sınırsız ve yüksek emme performansı sağ- lar. Bu sayede gutta perka eşit bir şekilde yayıldı ve birleşik ka- nalları saniyeler içinde doldur- du. Sonuçta materyalin kontrolü bir şekilde tam olarak çıkartıl- ması tamamlandı (Resim 10). Enjekte edilen GuttaFlow 2, Sur- gitip-endo’ya ulaştıktan sonra geçici olarak yerleştirilen kanal patı çıkarılabildi. GuttaFlow 2 kapsülünün geri kalanı klasik geri doldurma için kullanıldı ve önceden ayarlanmış olan master konlar çok yavaş bir şekilde yer- Sayfa 7 DT Resim 9: Surgitip-endo ve GuttaFlow 2 FAST kapsülünün bağlanması. Resim 10: Tekniğin plastik deneme bloğunda görünümü. Resim 11: Geçici dolgu patının çıkarılması sonrası klasik geri doldurma. Resim 12: Önceden ayarlanmış olan master konların yerleştirilmesi. Resim 13: Master konların konumu. Resim 14: Lateral kanal çıkışlarının görünümü. Resim 15: Rezorbe olmayan GuttaFlow 2 ile tedaviden 1 yıl sonra alınan radyograf. Sayfa 9 DT

Dental Tribune Turkish Edition No.3, 2016

Pages Overview