Dental Tribune Turkish Edition No.3, 2016

olmamaktadır. 18 yaşındaki ba- yan hasta dudak bölgesinde ya- pılacak plastik cerrahi uygula- ması öncesinde rehber olacak anterior dişlerin restorasyonu için kliniğimize yönlendirilmiş- tir. Hastanın dişlerinin preperas- yonu ve ölçü işlemi rutin prose- dürlerle gerçekleştirilmiştir. Me- tal provanın ardından diş ve di- şeti rengi tespit edilmiştir. Gra- dia sistemi ile diş ve dişeti metal altyapı üzerine hazırlanmıştır. Tamamlanmış olan restorasyon- lar ağızda prova edildikten sonra simante edilmiştir. Bu uygula- madaki en önemli problem ta- mamlanmış restorasyonda her- hangi bir aşındırma yapıldığı takdirde cila işleminin klinikte yapılamaması ve yeniden labo- ratuvara gönderilmesinin gerek- liliğidir. (Resim 1-4) Hassas bağlantılı iskelet protez vakası: Hassas bağlantılı protezlerde özellikle kuron dışı tutucuların üzerine gelen dişin üzerine uy- gulanacak protez materyali önemlidir. Bunun için porselen veya akrilik uygulamaları sıklık- la kullanılmaktadır. Porselen ku- ronların hareketin destek nokta- sında bulunan bu dişler üzerin- den atması, akrilik dişlerin ise gelen baskı kuvvetleri sonucu kolayca kırılması bu uygulama- lardaki en önemli problemlerdir. Metal altyapı üzerine bağlantısı daha iyi ve kuvvetler karşısında- ki direnci daha fazla olan Gradia sisteminin bu vakalarda kullanı- mı endike görülmektedir. (Re- sim 5-7) İmplant üstü hibrid protez vakası: İmplant üstü uygulamalarda sabit restorasyonlarla doku des- teği yeterince sağlanamadığında ya da implantlara gelen kuvveti azaltmak için hibrid protez uy- gulamaları yapılabilir. Bu uygu- lamalarda genellikle diş dizimi- nin ardından ısı ile polimerize olan akrilik reçineler kullanılır. Ancak bu uygulama hem uzun bir laboratuvar süreci gerektir- mekte hem de uygulama sırasın- da oluşan polimerizasyon büzül- mesi ile dişlerin pozisyonları de- ğişerek oklüzal uyumlama gere- ği doğmaktadır. Bu süreci kısalt- mak için Gradia uygulamaları yapılabilmektedir. (Resim 8-10) Gradia inley-onley: Özellikle arka dişlerde koro- nal kısımda duvar eksikliği olan defektlerde direkt dolgu uygula- ması restorasyon yapımında ba- şarı oranı düşük olduğu için ge- nellikle indirekt yöntemle labo- ratuvarda, daha önce klinikte alınmış ölçü ile elde edilen mo- del üzerinde çeşitli materyallerle inley veya onley restorasyonlar endikedir. Bu yöntem dişe kuron yapımına göre hem daha kon- servatif bir yaklaşımdır, hem de madde kaybı fazla olan dişlerde koronal kısmı büyütmek amacıy- la çoğunlukla dişe post yapılma- sı için bir de kanal tedavisi ge- reksinimi ortaya çıkmaktadır. İnley ve onley restorasyonların- da metal alaşımları kullanılabil- diği gibi preslenebilen seramik- ler veya kompozitler de kullanı- labilmektedir. İnley-onley resto- rasyonların direkt restorasyonla- ra göre bir üstünlükleri de poli- merizasyon büzülmesi nedeniyle ortaya çıkan kenar sızıntısının en az düzeye inmesidir. Diş he- kimleri arka bölgelerde de gide- rek fazla estetik alternatifleri tercih etmektedirler3 . Bu vakada da bu sebeplerle diş rengi resto- rasyon tercih edilmiştir. Hasta- nın anamnezinde daha önce dol- gularının kırılması özellikle bil- dirildiği için materyal olarak porselene göre daha az kırılgan bir malzeme olan Gradia tercih edilmiştir. Hastanın diş preparasyonu lokal anestezi altında inley pre- parasyon seti ile (Inlay Prepara- tions Set 4261; Komet, Gebr. Brasseler, Lemgo, Germany) ya- pıldıktan sonra, ölçüler alınmış- tır (Imprint 2, 3M Espe, St. Paul, MN, A.B.D.). Daha sonra labora- tuvarda hazırlanmış inley bir du- al rezin ile (Variolink II, Viva- dent, Schaan, Liechtenstein) ya- pıştırılmıştır. Yükseklik kontrolü sonrası restorasyon yeniden cila- lanmıştır. (Resim 11-13) DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Bilim & Araştırma 5 Sayfa 4 DT Resim 10: İmplant üstü hibrid protezde Gradia uygulaması ağızda vestibülden görünümü. Sayfa 6 DT

Dental Tribune Turkish Edition No.3, 2016

Pages Overview