Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Greek Edition No.3, 2016

34 Dental Tribune Greek Edition Tόμος 12 - τεύχος 58 - Οι περισσότεροι φάκε- λοι αποστείρωσης είναι υγροί μετά την ολοκλή- ρωση του κύκλου, είναι το περιεχόμενό τους αποστειρωμένο; Όλα αυτά τα σημεία είναι κρίσιμα και θα πρέ- πει να αντιμετωπιστούν ξεκάθαρα για εγγύηση της ασφάλειας των οδοντιά- τρων, του προσωπικού, των ασθενών και των αντί- στοιχων οικογενειών. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να αυξηθεί η ενημέρωση σχετικά με τους κινδύνους της χρησι- μοποίησης ακατάλληλων κλιβάνων και κύκλων που αυξάνουν τον κίνδυνο μό- λυνσης. Οι ιατρογενείς λοιμώ- ξεις αφορούν λοιμώξεις που εμφανίζονται κατά την θεραπεία σε νοσοκομεία ή ιατρεία, συμπεριλαμβανο- μένων των τραυματισμών του προσωπικού. Ο ΠΟΥ αναφέρει πως παγκοσμίως 2 εκατομμύρια ασθενείς μολύνονται κάθε χρόνο με αποτέλεσμα πα- ρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο, μεγάλο κό- στος για το σύστημα υγεί- ας(και τους ασθενείς) και σημαντική θνησιμότητα, αφού σχεδόν 100000 από αυτούς πεθαίνουν. Το ανησυχητικό είναι πως παρά την εφαρμογή βελτιωμένων διαδικασι- ών υγιεινής, του συνεχώς βελτιωμένου εξοπλισμού, του πιο αφοσιωμένου και καλύτερα εκπαιδευμένου προσωπικού, σε κανέ- να ίδρυμα ή κράτος δεν έχει αντιμετωπιστεί το συγκεκριμένο πρόβλημα. Απαιτείται τόσο οι επαγ- γελματίες στο χώρο της Υγείας όσο και η αντίστοι- χη βιομηχανία προϊόντων να εστιάσουν περισσότερο στην εφαρμογή οποιου- δήποτε μέτρου μπορεί να συμβάλλει σε αυτήν την κατάσταση. Ποια είναι η ιδανική μέθοδος αποστείρωσης; Η θερμότητα σκοτώνει τους μικροοργανισμούς. Η υγρή θερμότητα υπό μορφή κορεσμένων ατμών αποτελεί το πιο αποτελε- σματικό, οικονομικό και φιλικό προς το περιβάλλον μέσο για την αποστείρωση. Είναι επίσης το ασφαλέ- στερο δεδομένου ότι ο κύ- κλος αποστείρωσης είναι σχεδιασμένος κι επαρκής για τα επεξεργασμένα ερ- γαλεία. Προφανώς η επε- ξεργασία μίας κασετί- νας εμφυτευματολογικών εξαρτημάτων απαιτεί πολύ υψηλότερο επίπε- δο απόδοσης σε σχέση με μία φρέζα χειρολαβής ή ανιχνευτήρα εκτός φα- κέλου αποστείρωσης. Τα αυτόκαυστα παρέχουν συ- νήθως αρκετούς κύκλους με διαφορετικά επίπεδα απόδοσης κι αποτελεσμα- τικότητας. Η ισχύς του ατμού προς όφελός σας Ο ατμός έχει τη δυνατό- τητα να συλλέγει ενέργεια και να διανέμει υψηλή ‘’ισχύ’’ εξάλειψης μικρο- βίων. Σε σχέση με τους ξηρούς κλιβάνους, που χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως, ο ατμός απελευθε- ρώνει 300 φορές περισσό- τερη ενέργεια στο φορτίο με αποτέλεσμα δραστική μείωση του επιπέδου απο- στείρωσης (3’ έναντι 60’) και του συνολικού χρόνου το κύκλου, έστω και σε πολύ χαμηλότερη και ήπια θερμοκρασία(134 βαθμοί Κελσίου έναντι 180 βαθ- μών). Εκτός από την εξοικο- νόμηση χρόνου, το εκτιμώ- μενο όφελος για το χρήστη είναι πως όλα τα εργαλεία, όπως τις χειρολαβές υψη- λών και χαμηλών ταχυτή- των, μπορούν να επεξεργα- στούν επαναλαμβανόμενα χωρίς να επηρεάζουν τα χαρακτηριστικά τους. Υπάρχει κάποια σημαντική οδηγία για τα αυτόκαυστα; Η οδηγία 13060 για μικρά αυτόκαυστα που χρησιμο- ποιούνται ευρέως σε νο- σοκομειακά ιδρύματα και ιατρεία, οδοντιατρεία και στούντιο για τατού, body piercing και κτηνιατρεία. Αυτή η οδηγία, που δημο- σιεύθηκε τον Ιούνιο του 2004, αύξησε το επίπεδο απόδοσης των επιτραπέ- ζιων κλιβάνων έως και των νοσοκομειακών βελτιώνο- ντας πραγματικά την πρό- ληψη των διασταυρούμε- νων λοιμώξεων. Ορίζει πώς θα πρέπει να κατασκευάζονται τε- χνικά οι κλίβανοι. Ωστόσο, αυτό που αφορά περισσό- τερο το χρήστη είναι η πε- ριγραφή και η ταξινόμηση του τύπου των φορτίων ή των οικογενειών των μι- κροοργανισμών καθώς και τους κύκλους κατηγοριών Β, S, και Ν. Θα πρέπει να σημειω- θεί πως οι περισσότεροι κατασκευαστές κλιβάνων, ακόμη κι εκτός Ευρώπης, έχουν ως σημείο αναφοράς τη συγκεκριμένη οδηγία. Πότε ένας κύκλος αποστείρωσης θεω- ρείται ακατάλληλος; Κάθε εργαλείο από κάθε κατασκευαστή κατασκευ- άζεται με διαφορετικό τρόπο. Ο καθένας διαθέ- τει το δικό του σχεδιασμό και τεχνολογία. Τα εσωτε- ρικά εξαρτήματα γίνονται όλο και μικρότερα και πιο σύνθετα, με συνέπεια αυ- ξημένες προκλήσεις για τη διαδικασία αποστείρωσης. Η πολυπλοκότητα κάθε εξαρτήματος ανταποκρί- νεται σε μία συγκεκριμένη αντοχή στη διείσδυση του ατμού. H σχετική οδηγία στην Αυστραλία/Ν.Ζηλανδία ξεκαθαρίζει τα εξής: «Η επιλογή κλιβάνου και οι κύκλοι αποστεί- ρωσης μπορεί να είναι ακατάλληλα για ορισμένα αντικείμενα ή τύπους μι- κροβιακών φορτίων». AS/ NZ 4815:2006. Όπως προαναφέρθηκε, ο ατμός αποτελεί το ιδανι- κό μέσο για αποστείρωση δεδομένου ότι έρχεται σε επαφή με όλες τις εσωτε- ρικές κι εξωτερικές επι- φάνειες του εργαλείου. Τι θα μπορούσε να εμποδίσει την πρόσβαση του ατμού στις εσωτερικές επιφάνει- ες; Ο αέρας. Επομένως, η αρχική φάση αφαίρεσης του αέρα ενός κύκλου είναι σημαντι- κή. Το επίπεδο εναπομεί- ναντος αέρα στον θάλαμο και το φορτίο θα πρέπει να μειώνονται σχεδόν στο 0% για σωστή διείσδυση του ατμού στα πιο δύσκολα αντικείμενα όπως οι χειρο- λαβές ή πορώδη προϊόντα. Ο αέρας που παγιδεύε- ται εσωτερικά μίας σωλη- νοειδούς δομής εμποδίζει την πρόσβαση του καπνού και την αποστείρωση των αντίστοιχων εσωτερικών επιφανειών. Η δυσκολία αυξάνεται όταν τα αντικεί- μενα είναι μέσα σε φάκελο αποστείρωσης. Για το λόγο αυτό σε πολλές οδηγίες τονίζεται πως η λανθασμένη επιλογή κύκλου μπορεί να οδηγήσει σε μη αποστειρωμένα ερ- γαλεία. Για να διευκρινιστεί αυτό το σημείο, πραγματο- ποιήθηκε η ακόλουθη δοκι- μασία: Μία γυάλινη πιπέτα με δύο ανοικτά στόμια μή- κους 30 εκ. Γεμίστηκε με υγρό και επεξεργάστηκε με κύκλους αποστείρωσης Β και Ν τύπου για να συγκρι- θεί και να απεικονιστεί η αντίστοιχη αφαίρεση αέρα κι επομένως, η δυνατότητα διείσδυσης του ατμού. Η κάτω εικόνα(τύπος Ν) δείχνει πως ο ατμός δεν μπορούσε να αφαιρέσει το υγρό από το κέντρο του σωλήνα. Επομένως, μέρος της εσωτερικής επιφάνειας δεν θα είχε αποστειρωθεί. Αναλυτική ταξινόμηση φορτίου Στον ακόλουθο πίνακα πα- ρουσιάζεται η ταξινόμηση του φορτίου σύμφωνα με την ΕΝ13060. Υπάρχουν, πρακτικά 6 ομάδες φορ- τίων που θεωρείται πως επεξεργάζονται μη σακου- λοποιημένες και διατη- ρούνται αποστειρωμένες μέχρι να χρησιμοποιηθεί κάποια μορφή σακουλο- ποίησης(αποθήκευση και μεταφορά). Συνολικά υπάρχουν 18 τύποι φορτίου που εμ- φανίζουν 18 διαφορετικές προκλήσεις. Η οδηγία, επομένως, περιγράφει τις αντίστοι- χες δοκιμασίες που επι- τρέπουν στον κατασκευ- αστή να αποδείξει πως οι κύκλοι μπορούν να επεξερ- γαστούν το φορτίο για το οποίο έχουν σχεδιαστεί. Οι δοκιμασίες πραγμα- τοποιούνται και καταγρά- φονται στον αποκαλού- μενο ‘’τύπο δοκιμασίας’’, πριν την εισαγωγή οποιου- δήποτε κλιβάνου ή κύκλου αποστείρωσης στην αγορά. DT σελίδα 33 Μη σακουλοποιημένα 1. Στερεά 2. Εργαλεία με στενή σωληνοειδή δομή 3. Απλά με κοιλότητα 4. Μικρά πορώδη αντικείμενα 5. Μικρό πορώδες φορτίο 6. Πλήρες πορώδες φορτίο Μόνη σακουλοποιήση 7. Στερεά 8. Εργαλεία με λεπτή σωληνοειδή δομή 9. Απλά με κοιλότητα 10. Μικρά πορώδη αντικείμενα 11 Μικρό πορώδες φορτίο 12. Πλήρες πορώδες φορτίο Μόνη σακουλοποιήση 13 Στερεά 14. Εργαλεία με λεπτή σωληνοειδή δομή 15. Απλά με κοιλότητα 16. Μικρά πορώδη αντικείμενα 17. Μικρό πορώδες φορτίο 18. Πλήρες πορώδες φορτίο Περιγραφή των 18 τύπων φορτίου. Σειρά εργαλείων με σωληνοειδή δομή. Περιγραφή κύκλων B,S, N Κύκλος Ν Κατάλληλος αποκλειστικά για μη σακουλοποιη- μένα στερεά προϊόντα(Νο 1 στον πίνακα). Χωρίς μεταφορά, αποθήκευση, για άμεση χρήση μόνο. Κύκλος S Σχεδιασμένος για την επεξεργασία συγκεκριμέ- νων προϊόντων όπως προσδιορίζονται από τον κατασκευαστή στον πίνακα των κύκλων. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται μόνο για τα φορ- τία που έχει σχεδιαστεί. Κύκλος Β Παρέχει ιατρικού βαθμού αποστείρωση όπως ένας μεγάλος κλίβανος. Μπορεί να επεξεργαστεί και τους 18 τύπους φορτίων που παρουσιάζονται στον πίνακα. Μη επεξεργασμένο Επεξεργαμένο με κύκλο τύπου Β Επεξεργασμένο με κύκλο τύπου Ν DT σελίδα 36

Pages Overview