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ePaper created 2016-10-18, 09:20:29 | version 1.38.0
DENTAL LAB Dental Lab2/2016 10 行 业 热 点 使用在线平台协同工具（Dentalwings）将修复设计与种植设计软件整合起 来。3-D影像DICOM数据和修复设计的STL文件通过coDiagnostiX相配。整合平台 可以使医生和牙科技师实时合作完成最终的治疗方案——包括植体放置以及修复 设计（图4）。 使用coDiagnostiX设计手术导板（图5）并3-D打印出来（Objet Eden260VS Dental Advantage，Stratasys，明尼苏达，图6）。手术导板是牙和腭侧粘膜共同 支持式。为了防止侧方移位，在导板中添加了固位螺丝（Straumann Bone Block Fixation）。虚拟设计了个性化二段式三单位桥（图7），将使用PMMA修复材料 做成的CAD/CAM修复体粘接到预成的粘接基台上（Straumann Variobase for bar and bridges + Polycon ae，Straumann CARES X-Stream，图8–10）。提前 在打印颌架上检查桥的设计和咬合 （Dreve Dentamid，德国，图11）， 然后密封，连同颌架和手术导板一起 送到牙科诊所。 手术过程 在手术当天（图12，13），种植 设计软件提供的手术方案指导临床医 生完成手术过程，并提示医生使用导 板辅助手术工作盒中的合适工具（止 动环，钻把手等，图14，15）。 为了防止软组织变形从而影响 手术导板的稳定性，我们采取了局部 麻醉： 前庭沟：上颌结节注射法麻醉上 牙槽后神经，在眶下孔注射麻醉上颌 神经分支上牙槽前神经。 腭侧：在切牙孔注射麻醉鼻腭神 经，在腭大孔注射麻醉腭大神经。 拆冠后，将#13牙根拔除，仔细 处理伤口，搔刮牙槽窝并冲洗干净。 分离龈乳头，修整过薄的骨壁，促进 拔牙后愈合。 放置手术导板，在上颌#17区域 使用14mm长的螺丝固定（图16）。 通过导板完成备洞过程。为了防 止骨过热，采用提拉式备洞同时大量 冲洗。虽然上颌骨较软，仍需使用成 形钻。这对于按步骤按照设计完成准 确的植体植入是至关重要的。为了更 精准的植入植体，我们选择了比常规 较短的种植体。这样我们可以通过使 用手术导板在更快植入植体的同时保 证最终种植的位置（深度和角度）。 种植体稳定在扭力50Ncm（图 17）。移除手术导板后，级差备洞过 图12 图13 图14 图15 图16 图17 图18 图19