Chirurgie Tribune Édition Française

Chirurgie Tribune Édition Française | Mai 2016 26 Tout d’abord, il est important de connaitre les différents termes techniques vous per- mettantd’évaluerlaqualitéd’unsystèmeop- tique. Définitions Grossissement : La notion de grossissement est employée pour l’observation visuelle avec un instru- ment optique. C’est le rapport entre la taille de l’image observée à travers les loupes et la taille réelle de l’objet observé à l’œil nu. (Fig. 2) Par exemple une longue vue qui gros- sit20foispermetd’observerunobjetéloigné commesiilétaitàunedistance20foismoins grande.Parconvention,pourlespetitsobjets on considère que l’œil humain fournit des images nettes en s’approchant jusqu’à 250 mm de l’objet observé. Un microscope qui grossit 100X permet d’obtenir sur la ré- tineuneimagesemblableàcellequ’onaurait sic’étaitpossible,enapprochantl’œilàladis- tancede2,5 mmdel’objet(250/100).Lapartie optique peut être construites avec : – Le système Galiléen, qui est composé d’un objectif (lentille convergente) et d’un ocu- laire (lentille divergente) permettant de re- dresser l’image. Ce type de construction n’est utilisable en chirurgie-dentaire qu’à de faibles grossissements X2, 5 maximum. –Le système Képlérien y adjoint un dia- phragme,desprismesinternesetunoculaire convergent.Cesystèmeautorisedesgrossis- sementsplusimportantsdeX3àX8pourdes distancesdetravailde19cmà35cm. La résolution : C’estlacapacitéàvisualisernettementde petite structures. Pour un même grossisse- ment, la loupe qui aura la meilleure résolu- tion donnera l’image la plus nette. Distance de travail : C’estladistanceréelleentrel’œiletl’objet observé. La distance est propre à chacun, il faut donc mesurer sa distance œil prati- cien/patient dans sa position de travail idéale. (Fig. 3) La largeur du Champ: Il est défini par la dimension de la zone observéeàtraverslesloupes.Ilsecaractérise pardeuxvaleurs :uneaudébutdelaplagede nettetéetuneautreàlafindelaplagedenet- teté.Unlargechampdevisionpermetdevoir uneplusgrandeportiondetravail.Cedernier estlerapportentrelegrossissementetladis- tance de travail. Un grossissement de X2, 5 peut balayer une zone d’environ 6cm de dia- mètre (toute la cavité buccale). (Fig. 3) Agrossissementégalonchoisitlaloupequia la plus grande largeur de champs. Profondeur de champ : C’est la limite ou l’image reste nette. Tout commelechampdevision,àparamètreégal, moinslegrossissementestfortetpluslapro- fondeur de champ est importante. Il est dé- finipardeuxvaleurs(de25à70 cmparexem- ple). (Fig. 3) Angle de déclinaison : C’est l’angle de travail idéal pour le prati- cien calculé en fonction de ses caractéris- tiquesnaturelles.(Fig.4)Plusl’angleestélevé plus la nuque est protégée. Angle de convergence : Les yeux étant décalés sur le plan horizon- tal, pour fixer un point précis proche simul- tanément, il est nécessaire de donner un an- gle à chaque œil avec les loupes, identiques à celui des yeux du praticien à sa distance de travail naturelle. Les montures Type paire de lunettes Les plaquettes nasales doivent être ajusta- bles. Le fournisseur doit être en mesure de proposerplusieursmodèlesdemontureafin que l’angle de déclinaison vous soit le plus adapté. COMPARATIF Comment choisir ses loupes ? En odontologie, les marques d’aides optiques sont de plus en plus nombreuses chaque année. Elles deviennent indispensables pour la pratique de la chirurgie dentaire. Les loupes augmentent considérablement la précision du diagnostic et du traitement en permettant au praticien de voir des détails invisibles à l’œil nu sans aucune fatigue visuelle. De plus, elles permettent d’améliorer la position de travail et donc de soulager la colonne vertébrale, les lombairesouencorelescervicales(Fig.1).Lebutdecetarticleestdevouspermettredechoisirvosaidesoptiquesen fonction de vos besoins. Ne vous loupez pas ? 0° Avant toute chose faites contrôler votre vue ! La capacité d’accommodation diminue avec l’âge, vous devez peut être porter des lunettes correctrices. 1° Pour quelle utilisation ? Pour des actes en zone large comme la parodontie, des contrôles :un faible grossissement (X2, X3, 5) sera parfait. Pour des actes en zone précise comme l’endodontie, les soins conservateurs, la prothèse… un fort grossissement de (X3, 5 à 5) sera recommandé. 2° Calculer sa distance de travail : Pour ce faire votre assistante mesure la distance entre vousetlebordincisifmaxillairedevotrepatient,touslesdeuxenpositiondetravailergo- nomiqueetidéalepourvous.Ledosetlesbrassontenpositionsconfortables.Pourunfort grossissement réaliser plusieurs mesures différentes dans des actes cliniques variés. 3° Comparer les largeurs de champs des loupes de même grossissement. Utilisez une feuilledepapiermillimétréplacéeàvotredistancedetravail,puisengardantcetteposition, mettre les loupes et marquer au crayon les limites de votre champ visuel. 4° Régler la distance inter-pupillaire, variable selon les praticiens, de manière à faire co- ïncider parfaitement les deux images perçues par chaque œil. Cette distance est dépen- dante de la variation de la distance de travail à l’intérieur de la profondeur de champs des loupes. 5° Lunettesoucasque ?Sionutiliseunéclairagelecasquepeuts’avérerplusconfortable sur une intervention longue. 6° TTL ou Flip up ? Le Flip up est plus personnalisable et évolutif 7° Les loupes sont elles réalisées totalement sur mesure/ demi mesure ou préfabri- quées ? 8° Quel type de verre est utilisé. Est t’il Haute Définition (HD) ? Sa surface est elle traitée anti rayure, anti reflet ? Ces éléments conditionnent la qualité de l’outil et donc de l’image. 9° Vérifierlelieudefabricationduverre.Lagarantiesurlesmontures.Estcequelefabri- cant de la loupe développe aussi la monture ? Tous ces éléments qui assurent de la qualité des aides optiques. 10° Pouvoirentesterunepremièresurdeuxjoursaumoinsetpendantuntempsdeport suffisammentlong,puisunedeuxièmeaveclesmodificationsquisesontavéréesnécessai- res avec la première. CHOIX DE SA LOUPE : Fig.1 :Les loupes binoculaires apportent au prati- cien une solution intéressante aux contraintes vi- suelles et ergonomiques auxquelles il est confronté au quotidien. Fig.2 :La dent vue à travers une loupe binoculaire de grossissement X2,5. Fig.3 :Image qui permet de visualiser la distance de travail,la profondeur et le champ de vision. Fig.4 :Quandlatêteestdroite,unaxehorizontal passantparlesyeuxregardantdroitdevantpeut êtretracé.Enbaisantlesyeuxoncréeunangleentre l’axevisueletl’horizontale :c’estl’axededéclinaison.

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