Dental Tribune Hungarian Edition No. 1, 2016

5 Gyakorló fogorvos ajánlja Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. február az implantátumokat még a molá- ris régióban is a legoptimálisabb anatómiai és protetikai pozícióba helyezhessük be. Így optimálisan kihasználjuk a rendelkezésre álló csontkínálatot, és az implantátu- mok stabilak lesznek az immediát pótlás készítéséhez. Végső pótlás A kezdeti, immediát pótlás után el- lenőrizni kell a frontterület implan- tátumain, hogy létrejött-e a csontin- tegráció, amit az augmentált terület implantátumainak felszabadítá- sával egy időben végezhetünk. Elfogadott lett az ún. rezonan- ciafrekvencia-analízis a felsza- badításig szükséges idő, az os�- szeointegráció mértékének és az implantátum stabilitásának a megállapításához. Amennyiben az implantátumstabilitási kvó- ciens (ISQ) eleve magas, például 65 feletti, akkor dönthetünk rövi- debb, 8 hetes gyógyulási időszak mellett az összes implantátum esetében (11. ábra). Ha a hátsó implantátumok ISQ-értéke a felszabadításkor eléri vagy meg- haladja a többi, azonnal terhelt implantátumnál mért értékeket, a pótlást rögtön el lehet készíteni. Ellenben, ha az értékek alacso- nyabbak, különösen az augmen- tált területen, tovább érdemes várni, és később újra ellenőrizni a stabilitást. Megbeszélés A műtétet megelőző protetikai szituációtól függően a pácien- seknek részletesen el kell ma- gyarázni a kezelés menetét és az ideiglenes pótlás redukált kialakítását. Az ideiglenesnél alkalmazott rövidebb fogív és a hátsó megtámasztás hiánya egy tájékozatlan betegben két- ségeket válthat ki, és emiatt elutasíthatja az ideiglenes pót- lást, sőt akár a kezelés egészét is. Azonban, mivel az ilyen ide- iglenessel ellátott eseteknél az implantátumoknak nincs szükségük a klasszikus, man- dibula esetén 3, maxilla esetén 6 hónapos gyógyulási időre az osszeointegráció kialakulá- sához, a végső pótlást el lehet készíteni kicsivel hamarabb, akár már 2 hónap elteltével is, az implantátumok felületke- zelésének köszönhetően. Az immediát pótlás és a sinus lift kombinációjához megfelelő stabilitásra van szükség a pót- lás elkészítését megelőzően. Hogy ez a stabilitás létrejött-e, azt korszerű analitikus módsze- rekkel ellenőrizhetjük. Amíg a pá- ciens együttműködő, és megérti a kezelés egyes lépéseit a szükséges gyógyulási időhöz, addig ez egy elfogadott eljárás, és az őrlőterüle- ten a megtámasztás hiánya csupán egy átmeneti állapot (12–25. ábrák). A frontterületen párhuzamosan behelyezett implantátumokra ke- rülő immediát pótlás arcüregeme- léssel történő kombinációjának két előnye van: széles megtámasztási zóna alakul ki, ami hosszú távon előnyös igazán, és teljesül az az el- várás a páciensek részéről, hogy ne vagy csak a lehető legkevesebb ide- ig maradjanak fog nélkül az imme- diát pótlásnak köszönhetően. Dr. Jorg Neugebauer, dr Frank Kistler, Norbert Wichnalek, Klaus Pfeifer, dr. Steffen Kistler (Németország) Forrás: EDI-Journal 2015/1 11. ábra: A behelyezett mérőfej a pri- mer stabilitás méréséhez (Smart Peg; Osstell, Göteborg, Sweden). 12. ábra: Az elülső implantátumok készen állak az ideiglenes pótláshoz. 13. ábra: A kész arcüreg- emelés a hátsó részen. 14. ábra: Sebzárás az immediát pótlás átadása előtt. 15. ábra: A CAD/CAM provizórium az ideiglenes ragasztás előtt. 15. ábra: A CAD/CAM provizórium az ideiglenes ragasztás előtt. 16. ábra: A behelyezett felső immediát pótlás. 17. ábra: Kontrollröntgen a 4 implan- tátumon rögzített immediát pótlásról (SKY fast & fixed; Bredent Medical). 19. ábra: Körhíd a megfelelő csavarnyí- lásokkal. 23. ábra: A csavarozható híd a csa- varnyílások lezárása előtt. Palatinális nézet. 24. ábra: Az ideiglenes pótlás a mestermintán a hátsó, sinusközeli implantátumokkal együtt. 25. ábra: Elégedett páciens az első kontrollon. 20. ábra: A végső pótlás átadás előtt. A nyálkahártyát nem irritálta az ideiglenes 11-es és 12-es redukált átmérőjű felépítmények kialakításának köszönhetően. 21. ábra: A behelyezett hídpótlás kisfo- kú ínyfestéssel (rózsaszín akrilát). 22. ábra: Kontrollröntgen a vázról és a stabil csontnívóról. Dr. Volom Dental – 1055 Budapest, Nyugati tér 9. I/3. Tel.: +36 1 311 65 84, +36 30 520 2000 www.drvolomdental.hu A nagyméretû III. és bármelyik IV. osztályban a palatinális hátlap sötétsége gyakran okoz színeltérést fogszínû opakerekkel ezt a gondot könnyen kiküszöbölhetjük Dental Tribune 2016-1.indd 5 2016. 01. 28. 15:39 Tel.: +3613116584, +36305202000 Dental Tribune 2016-1.indd 52016. 01. 28. 15:39

Dental Tribune Hungarian Edition No. 1, 2016

Oldal áttekintő